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事實揭露 揭密真相
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非特異性陰道炎
非特異性外陰炎
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就診科室 :婦科

發病部位 :陰道

常見病因 :異物(子宮托、遺留棉球及紗布)

損傷、腐蝕性化學藥物

過敏、放射治療後

長期子宮出血及機體抵抗力降低
常見症狀 :患者體溫稍升高,全身乏力

下腹部墜脹不適感

陰道分泌物增多,有灼痛感。

非特異性陰道炎是由物理、化學因素或一般病原菌,如變形桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等引起的陰道炎而非特異性病原體,如滴蟲、黴菌、淋球菌等所導致,該病還與嗜血桿菌、支原體、各種厭氧菌的感染有關。本病又稱為陰道嗜血桿菌性陰道炎、陰道棒狀桿菌性陰道炎、加德納桿菌性陰道炎,以及細菌性陰道炎。之所以稱為細菌性,是因為該病可見大量細菌生長繁殖,其中以厭氧菌為主;而所謂陰道病,則是指該病陰道分泌物增多,但無臨床所見到的炎症反應,其局部無白細胞增加,而且約10%~40%的患者無臨床症狀。

常見症狀 患者體溫稍升高,全身乏力,下腹部墜脹不適感,陰道分泌物增多,有灼痛感。 [1]

病因

導致非特異性陰道炎常見的原因為異物(子宮托、遺留棉球及紗布)、損傷腐蝕性化學藥物過敏反應放射治療後長期子宮出血以及機體抵抗力降低等,均能為病原體創造條件而引起繼發感染。常見的病原體多為一般化膿性細菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。 [2]

臨床表現

急性期間可有體溫稍升高白細胞計數增多全身乏力下腹部墜脹不適感陰道分泌物增多,呈膿性,漿液性或血性,陰道有灼痛感,窺器可見陰道黏膜充血,有時有淺表小潰瘍,陰道內pH值偏鹼性。 [3]

檢查

非特異性外陰炎
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詳細檢查有無上述病因存在,陰道分泌物雖多,但非泡沫狀及凝乳狀,分泌物塗片用革蘭氏染色後可在鏡下找到非特異性化膿菌,多次檢查不見滴蟲及黴菌。 [4]

診斷

根據臨床症狀、體徵結合實驗室檢查可進行診斷。

陰道分泌物呈灰白色黏稠像麵糊狀均勻一致非膿性分泌物量多少不定。分泌物中胺含量高,呈魚腥味,性交時或活動後,促進胺釋放,使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀後可釋出胺味。陰道分泌物中的pH值增高,為5.0~5.5,而正常人為3.7~4.5。陰道分泌物的塗片中可檢出經線索細胞。 [5]

鑑別診斷

應與滴蟲性黴菌性陰道炎等相鑑別,根據臨床症狀以及分泌物塗片鏡下檢查不難鑑別。

疾病 非特異性陰道炎 外陰陰道假絲酵母菌病 滴蟲性陰道病
外陰瘙癢 很輕 劇烈 中度
陰道粘膜炎症 很輕或無 中到重度 中到重度
陰道分泌物 中等量增多,白色或灰色,呈均勻稀糊狀粘附在陰道壁 中等量增多,白色呈豆渣樣或奶酪樣 大量增多,黃色或膿性,黃色或泡沫狀
陰道pH值 ≥4.5(4.7~5.7) ≤4.5 常≥5(5~6.7)
胺試驗 陽性 陰性 陰性
纖維鏡檢查 線索細胞>20%,加德納菌數超過乳酸桿菌,極少白細胞 孢子、假絲菌陽性,少量白細胞 陰道毛滴蟲陽性,多量白細胞

[6]

併發症

非特異性外陰炎治療
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可並發陰道潰瘍尿道炎等。 [7]

治療

非特異性陰道炎是一種常見的婦科疾病,它本身並不會引起很嚴重的後果,治療也相對簡單,但由於很多婦科疾病如陰道炎,甚至惡性腫瘤如宮頸癌等也有類似的症狀,故女性朋友出現白帶增多、陰道異味時,也不要掉以輕心。

一般治療

積極治療消除易感因素。保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食物。勤換內褲,並用溫水進行清洗,切不可與其他衣物混合洗,避免交叉感染。

改變陰道酸鹼度

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人陰道pH值為3.7~4.5,因此pH4弱酸配方的女性護理液,除了適合於日常的清潔保養,還對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰,保持外陰乾燥,以抑制有害細菌的生長。

藥物治療

(1)內服藥療法治療藥物的選擇原則為選用抗厭氧菌的藥物。甲硝唑片目前被認為有可靠療效。此外,尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量應用廣譜抗生素,以避免造成正常陰道菌群失調。也有主張無症狀者不必治療的。

(2)局部療法可使用藥物治療,如甲硝唑製劑,氯潔黴素軟膏,康婦特栓等局部用藥。

(3)合併症治療檢出有其他病原體者,須針對其他病原體用藥,但須避免濫用抗生素。需要生殖道或其他系統合併選藥時,須注意根據全身情況用藥,可同時應用支持及提高免疫力療法,並注意藥物引起的不良反應。 [8]


學術論文

  • 董德剛,常德安,李芳等. 乳桿菌製劑對非特異性陰道炎的治療及其機制的研究. 《 VIP 》 , 年
  • 黃新顏. 陰道乳桿菌膠囊對產後6周婦女非特異性陰道炎防治作用的臨床探討. 《 中國婦幼保健 》 , 年
  • 李昌慶. 非特異性陰道炎分離細菌對支原體培養結果影響. 《 CNKI;WanFang 》 , 2012
  • 劉軼雪. 非特異性陰道炎行乳酸桿菌與雙唑泰聯合治療的臨床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013
  • 陳筠. 非特異性陰道炎支原體的檢測. 《 數理醫藥學雜誌 》 , 2004

文獻來源