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面具臉 肌張力增高可出現在四肢、頸部及面部的肌肉，面部肌肉運動減少，很少眨眼睛，雙眼轉動減少，表情呆滯，像戴了面具一樣，這就是醫學上所稱的「面具臉」

基本簡介

所謂「面具臉」即面部瀰漫性色素沉着、缺乏表情、皺紋減少、唇周出現放射狀溝紋、鼻尖銳似鷹鈎，張口伸舌受限，這是硬皮病的一種典型表現。此外，患者的肌肉會顯得很僵直，有的病人會最先表現在面部肌肉上，病人很少眨眼睛，雙眼轉動減少，表情呆板，即使自己有意地做表情也顯得很僵硬，好像戴了一副面具似的，醫學上稱為「面具臉」。

拉皮手術如果在手術中損傷了面部神經，可能出現面具臉。除了拉皮手術，其他注射肉毒素、填充玻尿酸等微整形，如果劑量或注射位置掌握得不好，同樣可能導致面具臉。

鑑別診斷

1、家族性PD約占10%，為不完全外顯率常染色體顯性遺傳，可用DNA印跡技術、PCR和DNA序列分析等，檢測α-突觸核蛋白基因、Parkin基因突變，易感基因分析如細胞色素P450-2D6基因突變等。

2、Parkinson綜合徵有明確病因，繼發於藥物、感染、中毒、腦卒中和外傷等。

(1)腦炎後Parkinson綜合徵：20世紀上半葉流行的昏睡性(vonEconomo)腦炎常遺留帕金森綜合徵，目前罕見。

(2)藥物或中毒性Parkinson綜合徵：神經安定劑(酚噻嗪類及丁酰苯類)、利血平、胃復安、α-甲基多巴、鋰、氟桂嗪等可導致帕金森綜合徵;MPTP、錳塵、CO、二硫化碳中毒或焊接煙塵亦可引起。

(3)動脈硬化性Parkinson綜合徵：多發性腦梗死偶導致Parkinson綜合徵，患者有高血壓、動脈硬化及腦卒中史，假性球麻痹、病理征和神經影像學檢查可提供證據。

(4)外傷性如拳擊性腦病，其他如甲狀腺功能減退、肝腦變性、腦瘤和正常壓力性腦積水等可導致Parkinson綜合徵。

病因分析

1、年齡老化：帕金森主要發生於中老年人，40歲以前發病少見，提示老齡與發病有關。研究發現，自30歲以後，黑質多巴胺能神經元、酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質水平隨年齡增長逐漸減少。然而，僅少數老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發病的促發因素。

2、環境因素：流行病學調查結果發現，帕金森病的患病率存在地區差異，所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質，損傷了大腦的神經元。

3、遺傳易患性。近年在家族性帕金森病患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變。但以後多次未被證實。

4、家族遺傳性：醫學家們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發病率較正常人群高一些。

預防措施

一級預防 (無病防病)

1、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者，有毒化學物品接觸者，均應視為高危人群，須密切監護隨訪，定期體檢，並加強健康教育，重視自我防護。

2、加大工農業生產環境保護的力度，減少有害氣體、污水、污物的排放，對有害作業人員應加強勞動防護。

3、改善廣大農村及城鎮的飲水設施，保護水資源，減少河水、庫水、塘水及井水的污染，保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水。

4、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。

5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治，增強體質，延緩衰老，防止動脈粥樣硬化，對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。

二級預防 (早發現、早診斷、早治療)

1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長，若能即早開展臨床前期診斷技術，如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查，將亞臨床期帕金森病儘早發現，採用神經保護劑(如維生素E、SOD、穀胱甘肽及穀胱甘肽過氧化物酶、神經營養因子、塞利吉林)治療，可能會延緩整個臨床期的過程

2、帕金森病早期，雖然黑質和紋狀體神經細胞減少，但多巴胺分泌卻代償性增加，此時腦內多巴胺含量並未明顯減少，稱代償期，一般不主張用藥物治療，可以用理療、醫療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療，以維持日常一般工作和生活，儘量推遲抗震顫麻痹藥物應用的時間。但也有人主張早期應用小劑量左旋多巴以減少併發症，這要因人而異，擇優選用。

3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。

三級預防 (延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)

1、積極進行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫藥物或手術等綜合治療，以延緩病情發展。

2、重視心理疏導安撫和精神關愛，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動，以減少肌震顫加重的誘發因素。

3、積極鼓勵患者主動運動，如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者，可對着鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練，儘可能保持肢體運動功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。

4、長期臥床者，應加強生活護理，注意清潔衛生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等併發症，帕金森病大部分死於肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養，必要時給予鼻飼，保持大小便通暢。以不斷增強體質，提高免疫功能，降低死亡率。

康復鍛煉

1、皺眉動作：儘量皺眉，然後用力展眉，反覆數次。用力睜閉眼。

2、鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之儘量將兩腮吸入。

3、露齒和吹哨動作，儘量將牙齒露出，繼之做吹口哨的動作。

4、對着鏡子，讓面部表現出微笑、大笑、露齒而笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。