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頑癬

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中文名 頑癬 類 型 病名 最出於 《外科正宗》 類型數量 四種

頑癬，病名。指一種慢性頑固性皮膚病。見《外科正宗》卷四。該病多因風、濕、熱、蟲四者為患。使血燥風毒克於脾、肺二經。臨床可見發無定處，初為皮膚發癢，後起淡褐色粟粒樣丘疹，表皮可有落屑產生，日久病損區域逐漸擴大，融合成片，形成肥厚粗糙皮損，形狀不一，瘙癢明顯，搔之不知疼痛，病程纏綿難愈，且有反覆發作之特點。治宜養血疏風，可內服當歸飲子或四物消風散。外可用土元。

疾病類型

一、尋常型，是最常見的一種類型、其發病率約占皮膚頑癬的95%，初期為紅色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或融合成片，鮮紅或深紅色，高出皮膚，底部浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎症紅暈，表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱為薄膜現象，這是角質層被剝落後露出的棘細胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破，出現許多小出血點，稱為點狀出血現象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷皮膚頑癬的重要特徵，稱為三聯征。尋常型皮膚頑癬皮損從發生到最後消退，大致可分為三個時期：進行期、靜止期、消退期。

二、紅皮病型，約占皮膚頑癬的1.62%，多由尋常型皮膚頑癬治療不當而引起，如在進行期外用刺激性強的藥物，如芥子氣、高濃度的水楊酸製劑、汞砷製劑，或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物，如強的松、地塞朱松等突然停藥後而引起，皮疹初發常在四肢屈側，發生局限性紅疹，迅速擴延全身，呈廣泛潮紅，繼而大量脫屑，呈糠麩狀，常伴有發熱、畏寒、頭痛、關節痛等全身症狀，治療較頑固，易於復發。

三、膿胞型皮膚頑癬，是皮膚頑癬中較少的一種類型，約占皮膚頑癬的0.69%，臨床上通常分為泛性膿胞型皮膚頑癬和掌蹠型皮膚頑癬。泛發性膿胞型皮膚頑癬，以四肢屈側及皺襞處較多，也可累及全身，皮損初發為在急性炎症紅斑的基礎上，出現多數密集針頭至粟粒大小無菌性表淺膿胞，附有少量菲薄鱗屑。膿胞迅速增多，相互融合成大片膿糊狀或成為環形紅斑狀，但其下又可再發新的膿胞，常因接觸摩擦等外因，使膿胞破裂形成糜爛結痂。掌蹠膿胞型皮膚頑癬，皮損主要侵及掌蹠部，損害為對稱性紅斑，上有多數針頭至粟粒大膿胞，胞壁較厚，不易破潰，約經十天左右可以乾涸，結褐色痂，痂脫落後可出現小片鱗屑，鱗屑下又有新的膿胞出現，可侵及整個掌蹠部，經過緩慢，易周期性發作。

四、關節型皮膚頑癬，本型約占皮膚頑癬的2%，好發於女性，往往在尋常型皮膚頑癬久病之後出現，也可經反覆發作症狀惡化時造成，患者除具有典型的皮膚頑癬損害外，還可伴有關節病變，大小關節均可侵及，特別是手足小關節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節，表現為關節疼痛、腫脹，重者大關節腔可以出現積液，活動受限，以至關節僵硬或出現畸形，關節症狀隨皮膚頑癬病情變化，皮損消失後，關節症狀也可隨之好轉或消失。當紅皮病型或膿胞型皮膚頑癬伴發關節炎時，症狀往往較重，關節常遭到破壞。

疾病預防

1、三大忌口： 忌酒、忌海鮮、忌辛辣。關於忌口，也有不同說法， 也有人認為，忌口應該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養，不利病情好轉。

2、消除精神緊張因素，避免過於疲勞，注意休息。

3、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。

4、在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。

5、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重。

6、多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。

7、清洗患處時，動作要輕揉，不要強行剝離皮屑，以免造成局部感染，如紅、腫、熱、痛，影響治療，使病程延長。

8、臨床暫時痊癒後，其免疫功能、微循環、新陳代謝仍未完全恢復正常，一般需要2-3個月後才能復原。所以在臨床痊癒後，即外表皮損完全消退後，應再繼續服用2-3個療程藥物進行鞏固，使病毒清理更徹底，以免復發。