頸動脈竇綜合徵檢視原始碼討論檢視歷史

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頸動脈竇綜合徵是中國科技名詞。

世界三大漢語詞典分別是中國大陸的《 漢語大詞典》(共13冊，5.6萬詞條，37萬單詞)、中國台灣的《 中文大辭典 》(共10冊，5萬詞條，40萬單詞)以及日本的《 大漢和辭典 》(共13冊，4.9萬詞條，40萬單詞)。漢字是記錄漢語的文字，它已有六千年左右的歷史，是世界上最古老的文字之一。

名詞解釋

頸動脈竇綜合徵（css）是一組自發地突發性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的臨床綜合徵。於1930年由Roskam等首先報道，隨後Weiss和Baker對15例病例進行了詳細描述，並提出頸動脈竇的超敏反應是發生暈厥的原因，又叫Weiss-Baker綜合徵，或Charcot-Weiss-Baker綜合徵。

病因

頸動脈竇位於頸內動脈的分叉部，該部形成擴張即稱為頸動脈竇，內有壓力感受器，經舌咽神經與延髓的孤束核、迷走神經背核相連。刺激頸動脈竇可影響動脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經過竇神經（迷走神經的分支）至孤束核，再傳至迷走神經背核，經迷走神經傳出纖維，產生心率減慢和血壓下降。

頸動脈竇綜合徵患者，頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高，當感受外界刺激時，一方面副交感神經張力明顯增加，引起竇性心率明顯減慢，PR間期延長，高度房室傳導阻滯或三者兼而有之，心輸出量明顯減少而引起腦缺血，可發生暈厥；另一方面，繼發於交感神經活性降低，可引起全身動脈鬆弛，血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低，可發生暈厥。也有一部分患者，雖無明顯的心率和血壓變化，但刺激頸動脈竇時，腦血管收縮，引起腦缺血，也可發生暈厥。

臨床表現

1.心臟抑制型

心臟抑制型刺激頸動脈竇時出現心室停搏≥3秒。心室停搏常由整個心臟驟停引起但偶爾也可出現阻滯的P波。此型占頸動脈竇綜合徵患者的60%～80%左右。此型患者的暈厥發作是由於反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

2.單純血壓降低型

單純血壓降低型刺激頸動脈竇時出現收縮壓降低≥6.7kPa（50mmHg）。此型約占頸動脈竇綜合徵患者的5%～11%左右。此型暈厥以瘦長型個體為主，暈厥發作是由於血壓過低引起腦缺血。

3.混合型

混合型刺激頸動脈竇時，心臟抑制和血壓降低均出現。一般以按摩頸動脈竇時心率減慢50%以上，收縮壓降低5.3kPa（40mmHg）以上作為此型的診斷標準。此型約占頸動脈竇綜合徵的30%左右。

4.原發性腦型

原發性腦型刺激頸動脈竇時，儘管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現暈厥或暈厥先兆的症狀，常極為短暫。常見於頸動脈大腦前動脈及椎-基底動脈系統的阻塞性病變患者。常伴自主神經功能紊亂的症狀，一般因突然轉動頭部或衣領過緊而誘發。此型暈厥的發作機制未明，可能為腦血管收縮而引起腦缺血的一種暈厥。此型發作時，腦電圖顯示在頸動脈竇受壓一側可顯示慢頻高幅波，而對側則出現抽搐或痙攣性局限性神經徵象。近來有人發現，伴有自主神經症狀的青年女性，突然轉動頭部或衣領過緊時亦易出現本病。

檢查

1.頸動脈竇刺激試驗

頸動脈刺激誘發心動過緩和血壓下降或出現暈厥者常可確定診斷。

2.直立傾斜試驗

約50%的頸動脈竇綜合徵患者在此試驗中出現陽性，因此在與血管抑制性暈厥中的鑑別方面，直立傾斜試驗的價值不大。

診斷

中老年患者常出現暈厥，尤其是暈厥發作時與頭部突然轉動，仰頭或穿緊領衣等誘因有關時應疑為本病，可行頸動脈竇刺激實驗。