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風濕性肺炎

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風濕性肺炎（rheumatic pneumonia）是風濕熱引起的肺部結締組織炎症。風濕熱是A組2型溶血性鏈球菌感染後發生的一種全身結締組織病。患者肺內有不規則的輕度實變，肺間質及肺泡內有炎性細胞滲出。臨床表現可分為兩型：輕型有中度發熱、乾咳；重型有明顯呼吸困難、發紺。X線檢查示肺水腫樣改變。治療可選用水楊酸製劑，病情重者加用腎上腺皮質激素。

病因

本病由風濕熱引起。肺泡壁類纖維蛋白樣壞死，肺間質內單核細胞浸潤，肺泡內蛋白滲出物形成透明膜，肺小動脈及肺泡毛細血管中的透明膜形成和類纖維蛋白樣變。

臨床表現

輕型

僅輕微咳嗽，偶有血絲痰，肺部可有濕囉音，病變局限，可並發胸膜炎，預後較好。因症狀輕微，臨床上易被忽視。

重型

病變廣泛，突然出現脈快、心悸、氣促、發紺、胸痛、痰帶血絲等症狀，體溫波動較大，病情較重，肺部聽診可有廣泛濕囉音，X線表現多種多樣，出現迅速，消散也快，有時呈遊走性反覆出現。亦可有心臟炎、心律失常和心包炎的臨床表現。

檢查

X線檢查

胸部x線改變包括斑片狀遊走性或持續性肺浸潤性陰影，或者類似急性肺水腫，陰影以肺門為中心。這些肺病變最多見於左下葉，可能與左心衰竭、左心擴大使左下葉肺門血管結構受壓迫所引起的肺水腫有關。

痰菌檢查

多數無菌，其餘為非致病菌，或條件致病菌。

心電圖

可出現右室肥厚及勞損改變，以及肺性P波、右束支傳導阻滯。

診斷

• 1.症狀：有風濕熱的症狀，合併有呼吸系統疾病的症狀及體徵。

• 2.連續X線檢查，對臨床診斷有重要作用。

• 3.抗鏈球菌溶血素「O」測定及C反應蛋白測定，對本病的診斷有協助作用。

治療

主要是抗風濕及其對症治療。