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Reiter綜合徵檢視原始碼討論檢視歷史

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Reiter綜合徵以無菌性尿道炎,眼結膜炎和多發性關節炎為基本特徵,可瘵有皮肚皮膚粘膜及其它器官病變,發病前常有發熱,多見於成年男性。[1]

症狀體徵

臨床表現

典型的臨床表現為結膜炎,尿道炎,關節炎三聯征,多伴有皮膚損害。

  1. 結膜炎,最早出現,持續時間較短,常為雙側,可為球結膜也可為瞼結膜受累,嚴重者影響全結膜,伴有結膜水腫,眶周腫脹,偶有角膜炎和虹膜炎。
  2. 尿道炎,尿急尿頻尿痛,可有粘液樣分泌物,重者出現血尿,膿尿尿痛,可有粘液樣分泌物,重者出現血尿,膿尿,伴發膀胱炎,前列腺炎,但尿細菌培養無細菌生長。
  3. 關節炎為本病的主要症狀,可發生於任何關節,但以踝膝關節為多,表現為關節的紅腫疼痛,常對稱發生,類似於類風濕性關節炎和強直性脊柱炎,重者出現關節腔內積液和肢體活動受限。
  4. 皮膚粘膜損害,全身皮膚粘膜均可累及,以掌跖和龜頭部多見,典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑,水皰破裂後糜爛結痂,癒合後有色素沉着,並逐漸消退,少數在皮損的基礎上出現表皮鬆解和紅斑融合成片。

除上述主要損害外,可伴有全身中毒症狀,表現發熱,體濕可達39℃,嬰幼兒出現高熱驚厥,多無寒戰,伴有食欲不振,噁心嘔吐,腹瀉煩躁不安,頭痛頭暈等,可持續2~3周,重者並發胸膜炎,心內膜炎。[2]

診斷

根據結膜炎,尿道炎和關節炎三聯征,以及典型的皮膚改變診斷本病不難。

治療方法

本病應注意積極防治感染。 

在治療上,急性期應臥床休息,加強口臭護理,保護皮損創面,補充維生素C,糾正水電解質酸鹼平衡。以腎上腺皮質激素為首選藥物,開始時應靜脈用藥,症狀好轉後改口服維持。也可選用解熱鎮痛藥物,如阿斯匹林、消炎痛。應用廣譜抗生素防治感染。慢性滑膜炎可行滑膜切除術,關節有破壞時可考慮關節融合術。本病少數可自愈,有報道病死率可達5%~15%。[3]

飲食保健

痢疾後綜合症食療方

車前草60-100克(干品用20-30克),豬膀胱200克同煮湯,加少許食鹽調味食用。有清熱利濕,利尿通淋作用。民間常用於尿道炎,膀胱炎,眼結膜炎,婦女濕熱白帶或黃帶等症。   

  1. 苦瓜瘦肉湯:鮮苦瓜200克左右,去瓤切塊,豬瘦肉100克,切片。同放鍋內加適量水煮湯。煮熟後加適量食鹽調味食用。有清熱解暑,明目去毒作用。適用於暑熱煩渴,暑癤,熱痱過多,眼結膜炎等症。   
  2. 赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖適量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除濕熱。   
  3. 苡米粥:苡米30g、澱粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米,米爛熟放入澱粉少許,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利濕熱,健脾除痹。   
  4. 防風苡米粥:防風10g,苡米30g。水煮,每日1次,連服1周,能清熱除痹。   
  5. 木瓜湯:木瓜4個,蒸熟去皮,研爛如泥,白蜜1kg煉淨。將兩物調勻,放入淨瓷器內盛之。每日晨起用開水沖調1~2匙飲用。能通痹止痛。

痢疾後綜合症吃那些對身體好

  1. 確選食一般選擇味佳可口、增強食慾的飯菜,以素食為主。
  2. 飯後食用水果類蘋果葡萄等,可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果,如蘿蔔豆芽紫菜洋蔥海帶木耳、乾果栗子核桃杏仁葵花籽草莓烏梅香蕉,以及含水楊酸的西紅柿橘柑黃瓜等。   

痢疾後綜合症最好不要吃那些食物

  1. 忌粗纖維、脹氣食物:如芥菜芹菜韭菜等纖維粗較多的食物,不易消化,導致局部充血、水腫,炎症不易癒合。而牛奶和糖、豆製品也易引起腸道蠕動增加,導致脹氣。
  2. 忌肉類濃汁及動物內臟:因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤鹼和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越濃作用越強,加重了消化道負擔。而且細菌性痢疾病人腸道有病變,有噁心嘔吐等症,消化吸收更差。
  3. 少用汽水等含食品添加劑並易引起胃酸的飲料。
  4. 要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、乾酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。
  5. 少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物,因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等,可抑制T淋巴細胞功能,易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
  6. 少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。
  7. 少飲酒和咖啡、茶等飲料,注意避免被動吸煙,因其都可加劇關節炎惡化。

預防護理

本病應注意積極防治感染。

病理病因

本病病因不明,可與感染有關,包括細菌病毒支原體的感染,部分為痢疾後的一個全身併發症,有人認為與變態反應,內分泌失調有關,還有人認為與藥物過敏有關,如青黴素,磺胺,水楊酸製劑過敏。 [4]

疾病診斷

本病應與以下疾病相鑑別:

1,風濕性關節炎;

2,直性脊柱炎

檢查方法

1.白細胞計數常升高,血沉增快,尿中可見白細胞,紅細胞,但細菌培養陰性。

2.X線檢查可見軟組織腫脹,關節周圍肥厚,局限性骨質疏鬆,慢性者顯示廣泛性新骨形成,關節腔狹窄。

併發症

本病可並發胸膜炎心內膜炎毒血症

視頻

什麼是痢疾?痢疾有什麼症狀?

視頻

2017細菌性痢疾

參考文獻