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ba.[[ 中 轻 度]] 病情较轻，症状不明显或虽有 症状 · 体征， 居于 但生化指标仅1-2 项 轻度 和重度之间者。肝功能有 异常 改变 者 。

b. [[中度]]症状·体征，居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。 c.[[重度]]有明显或持续的肝炎症状，如乏力·纳差·腹胀·便溏等，可伴有肝病面容·肝掌·蜘蛛痣或肝脾肿大，而排除其他原因且无门脉高压症者。实验時检查血清，谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常，丙种球蛋白明显升高，凡白蛋白≤32gL，胆红素＞85·5μmol/L，凝血酶原活动度60%-40%，三项检测中有一项者，即可诊断为慢性肝炎重度。

a. 急性[[重型肝炎]]起病急，进展快，黄疸深，肝脏小。起病后10天内，迅速出现神经精神症状，出血倾向明显并可出现肝臭·腹腔积液·肝肾综合征·凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，胆固醇低，肝功能明显异常。

b. 亚急性[[重型肝炎]]在起病10天以后，仍有极度乏力·纳差·重度黄疸（胆红素＞171μmol/L）·腹胀并腹腔积液形成，多有明显出血现象，一般肝缩小不突出，肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显，而总胆红素明显升高即：胆酶分离，A/G比例倒置，丙种球蛋白升高，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度＜40%。

c. 慢性[[重型肝炎]]有慢性肝炎肝硬化或乙型肝炎表面抗原携带史，影像学·腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者，并出现亚急性重型肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

*a.血清酶学检测  b.血清蛋白检测 c.血清胆红素检测 d.凝血酶原时间（PT） ===肝炎病毒标志检测===a. '''甲型肝炎''' 急性肝炎患者，血清抗-HAVgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-lgG阳性提示既往感染且已有免疫力。 b. '''乙型肝炎''' （1）HBsAg与抗-HBs: HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征·肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。<p style="text-indent:5em;">（2）HBeAg与抗-HBe: HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被捡血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。<p style="text-indent:5em;">（3）HBcAg与抗-HBc: HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBclgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和和HBsAg携带者中HBsAg·HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以转阴。<p style="text-indent:5em;">分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBVDNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。<br> c. '''丙型肝炎''' 由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。<br> d. '''丁型肝炎''' HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现lgM型抗-HD·慢性HDV感染抗-HDlgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接·更特异的诊断方法。<br> e. '''戊型肝炎''' 急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVlgM抗体，恢复期血清中lgG抗体滴度很低，抗-HEVlgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEVlgM·抗-HEVlgG均可作为HEV近期感染指标。<br> f. '''戊型肝炎''' RT-PCR技术可检测HGV RNA,是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的lgM和lgG抗体目前尚末成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。 ===肝穿活组织检查===是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。 ===超声机电子算机断层扫描（CT）===超声检查应用非常广泛，慢性肝炎·肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。 ==诊断标准==病毒性肝炎属于国家法定的乙类传染病，共分为五个类型，即甲肝·乙肝·丙肝·丁肝和戊肝。而在诊断上都有各自的诊断标准，如甲肝是需要在血清中检测出来甲肝抗体lgM阳性才能确诊，而乙肝需要在血清中检测出乙肝表面抗原阳性，以及乙肝病毒DNA载量增高就可以确诊，而丙肝和丁肝都需要在血清中检测出来病毒抗体后，再检查病毒RNA含量才能够确诊，但是，戊肝是需要检查出戊肝抗体lgM，才能够确诊。 ==治疗=====一般治疗===急性肝炎及慢性肝炎活动期，需药住院治疗·卧床休息·合理营养·保证热量·蛋白质·维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量·维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电质平稳。 ===抗病毒治疗===急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。 a. 干扰素：重组DNA白细胞干扰素（lFN-a）可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%-50%患者获得较持久的效果。丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。 b. 拉米夫定：是一种合成的二脱氧胞嘧啶核苷类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%-18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1-4年。 c. 泛昔洛韦：是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。 d. 其他抗病毒药物：如阿昔洛韦·阿德福韦·膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。 ===免疫调节剂===常用的有：a.'''胸腺肽a1'''有双向免疫调节作用，可重建原发·继发性免疫缺陷患者的免疫功能。 <p style="text-indent:5em;">b. '''胸腺素'''参与机体的细胞发生免疫反应，诱导T淋巴细胞的分化成熟，放大T细胞对抗原的反应，调节T细胞各亚群的平衡。<p style="text-indent:5em;">c. '''免疫核糖核酸''' 在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。 ===导向治疗===新的免疫治疗（如DNA疫苗免疫复合物治疗等）·基因治疗（反义核酸治疗转基因治疗）正在研究中。 ===护肝药物===