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病毒性肝炎

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早期肝硬化必须依靠病理诊断·超声和CT检查等,腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化,指慢性肝炎病人有门脉高压表现,如腹壁及食管静脉曲张,腹腔积液·肝脏缩小,脾大,门静脉·脾静脉内径增宽,且排除其他原因引起门脉高压者,依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。
==检查==<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===认识病毒性肝炎==={{#iDisplay:y0736wiqvs3|360|260|qq}}</center></div><ref>[https://v.qq.com/x/page/y0736wiqvs3.html 认识病毒性肝炎]腾讯视频</ref> 
===肝功能检测===
a.血清酶学检测
===肝炎病毒标志检测===
a. '''甲型肝炎''' 急性肝炎患者,血清抗-HAVgM阳性可确诊为HAV近期感染,抗-HAV-lgG阳性提示既往感染且已有免疫力。
b. '''乙型肝炎''' (1)HBsAg与抗-HBs: HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段,抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征·肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者。
<p style="text-indent:5em;">(2)HBeAg与抗-HBe: HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标,被捡血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。
<p style="text-indent:5em;">(3)HBcAg与抗-HBc: HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应,HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBclgM阳性提示处于感染早期,体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和和HBsAg携带者中HBsAg·HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以转阴。
<p style="text-indent:5em;">分子生物学标记:用分子杂交或PCR法检测,血清中HBVDNA阳性,直接反应HBV活跃复制具有传染性。<br>
[[File:病毒性肝炎预防.gif|缩略图|[http://img.cdn03.goldhoe.com/2018-11/2/663aaad2-d27f-48c0-8149-8d14734b2598/pic1.gif 病毒性肝炎感染预防与控制][https://www.jinchutou.com/p-58919401.html 来自金锄头文库]]]
c. '''丙型肝炎''' 由于血中抗原量太少无法测出,故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记,不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测,血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。<br>
===超声机电子算机断层扫描(CT)===
超声检查应用非常广泛,慢性肝炎·肝炎肝硬化的诊断指标,已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。
 
==诊断标准==
==治疗==
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===病毒性肝炎如何治疗?===
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===一般治疗===
急性肝炎及慢性肝炎活动期,需药住院治疗·卧床休息·合理营养·保证热量·蛋白质·维生素供给,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期,可做力所能及的工作,重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质,保证热量·维生素,可输人血白蛋白或新鲜血浆,维持水电质平稳。
==预防==
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===病毒性肝炎防治知识===
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甲型肝炎是由于摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况,传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关。乙型肝炎病毒最主要通过血液传播,因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染,预防措施为:
 
===管理传染源===
对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染源消失,慢性肝炎及无症状·HSV·HCV携带者应禁止献血及从事饮食·幼托等工作,对HBV标志阳性肝病患者,要依其症状·体征和实验室检查结果,分别进行治疗和管理指导。
 
===切断传染途径===
甲·戊型肝炎重点防止粪便·口腔传播,加强水源保护食品及个人卫生,加强粪便管理。乙·丙·丁·型肝炎重点在于防止通过血液·体液传播,加强献血人员筛选,严格掌握输血及血制品应用,防止医源性传播,各种医疗及预防注射均应实行“一人一针一管”,各种医疗器械用具应实行“一人一用一消毒”各医院应建立专门的肝病专科门诊,防止交叉感染。防止母婴传播,对于HBSAg·HBEA阳性者母亲所生婴儿,应在出生后立即注射乙型肝炎疫苗。
 
===保护易感人群===
在甲肝流行期间,婴幼儿·学龄前儿童和其他高危人群均应注射甲肝减毒活疫苗。与甲肝患者密切接触者应接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。乙型肝炎疫苗主要用于阻断母婴传播和新生儿预防接种。保持肠道疾病防范。
 
对病毒性肝炎要尽早发现·早诊断·早隔离·早报告·早治疗及早预防,防止流行。
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==参考资料==
*传染病学,人民卫生出版社
 
*内科学,人民卫生出版社
==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
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