29,097
次編輯
變更
無編輯摘要
===[[心脏受累]]===
[[File:系统性红斑狼疮临床表现2.jpg|缩略图|系统性红斑狼疮临床表现<br>[http://pic.wenwo.com/fimg/5086019596.jpg 原图链接]]]
可有[[心包炎]]（4%的患者有心包压塞征象），[[心肌炎]]主要表现为[[充血性心力衰竭]]，[[心瓣膜病变]]，如[[利布曼-萨克斯]]（Libman-Sacks）心内膜炎。[[冠状动脉炎]]少见，主要表现为[[胸痛]]、[[心电图异常]]和[[心肌酶]]升高。
<ref>[http://blog.sina.com.cn/s/blog_12ec4d85f0102wy1f.html 系统性红斑狼疮临床表现]新浪网</ref>
===[[呼吸系统受累]]===
===[[神经系统受累]]===
[[File:系统性红斑狼疮的b.jpg|缩略图|系统性红斑狼疮<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=3824461430,3670442444&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
可有[[抽搐]]、[[精神异常]]、器质性[[脑综合征]]包括[[器质性遗忘]][[认知功能不良]]，[[痴呆]]和[[意识]]改变，其他可有无菌性[[脑膜炎]]，[[脑血管]]意外，横贯性[[脊髓炎]]和[[狼疮样]]硬化，以及外周[[神经病变]]。
==检查==
===一般检查===
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===系统性红斑狼疮要做哪些检查！==={{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqwo9tq4.html|300|220|iqiyi}} </center></div>由于SLE患者常可存在多系统受累，如 [[ 血液系统 ]] 异常和 [[ 肾脏 ]] 损伤等，血常规检查可有 [[ 贫血 ]] 、 [[ 白细胞 ]] 计数减少、 [[ 血小板 ]] 降低；肾脏受累时，尿液分析可显示 [[ 蛋白尿 ]] 、 [[ 血尿 ]] 、 [[ 细胞 ]] 和 [[ 颗粒管型 ]] ； [[ 红细胞沉降率 ]] （血沉）在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。
=== [[ 免疫学 ]] 检查===50%的患者伴有 [[ 低蛋白血症 ]] ，30%的SLE患者伴有 [[ 高球蛋白血症 ]] ，尤其是 [[ γ球蛋白升高 ]] ，血清IgG水平在疾病活动时升高。疾病处于活动期时，补体水平常减低，原因是免疫复合物的形成消耗补体和肝脏合成补体能力的下降，单个补体成分C3、C4和总补体活性（CH50）在疾病活动期均可降低。<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqwo9tq4.html 系统性红斑狼疮要做哪些检查]爱奇艺视频</ref>
=== [[ 生物化学 ]] 检查===[[File:病理检查1.jpg|缩略图|免疫病理学检查</br>[http://www.51wendang.com/pic/f93a6b8edd84b0a92b3423c8/29-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]SLE患者肝功能检查多为 [[ 轻中度异常 ]] ，较多是在病程活动时出现，伴有 [[ 丙氨酸转氨酶 ]] （ALT）和 [[ 天门冬氨酸转氨酶 ]] （AST）等升高。 [[ 血清白蛋白异常 ]] 多提示 [[ 肾脏功能失代偿 ]] 。在肾脏功能检查中尿液微量白蛋白定量检测，有助于判断和监测肾脏损害程度及预后。发生狼疮性肾炎时，血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（Cr）有助于判断临床分期和观察治疗效果。
SLE患者存在 [[ 心血管疾病 ]] 的高风险性，近年来逐渐引起高度重视。部分SLE患者存在严重 [[ 血脂代谢紊乱 ]] ，炎性指标升高，同时具有高同型 [[ 半胱氨酸 ]] （Hcy）血症。 [[ 血清脂质 ]] 水平、 [[ 超敏C反应 ]] 蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血症被认为是 [[ 结缔组织病 ]] （CTD）相关 [[ 动脉粥样硬化性心血管疾病 ]] （ASCVD）有效的预测指标，定期检测，可降低降低心血管事件的危险性。<ref>[http://www.51wendang.com/doc/f93a6b8edd84b0a92b3423c8/29 免疫病理学检查]健康无忧网</ref>=== [[ 自身抗体检测]]===
目前临床开展的SLE相关自身抗体常规检测项目主要有抗核抗体（ANA）、抗双链脱氧核糖核酸（抗dsDNA抗体）抗体、抗可溶性抗原抗体（抗ENA抗体）（包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小体抗体和抗磷脂抗体等。对于临床疑诊SLE的患者应行免疫学自身抗体检测。ACR修订的SLE分类标准中，免疫学异常和自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和ANA阳性。
=== [[ 组织病理学 ]] 检查===皮肤活检和肾活检对于诊断SLE也有很大的帮助， [[ 皮肤狼疮带 ]] 试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。
==诊断==
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;"><center>===如何早期诊断系统性红斑狼疮?==={{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rsaxaur0.html|300|220|iqiyi}} </center></div> SLE的诊断主要依靠 [[ 临床表现 ]] 、 [[ 实验室检查 ]] 、 [[ 组织病理学 ]] 和 [[ 影像学检查 ]] 。1997年美国风湿病协会（ACR）修订的SLE分类标准中，明确将 [[ 血液学异常 ]] 、 [[ 免疫学异常 ]] 和 [[ 自身抗体阳性 ]] 等实验室检查列入了诊断标准。SLE的实验室检查，对于SLE的诊断、鉴别诊断和判断活动性与复发都有重要的意义。 <ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rsaxaur0.html 如何早期诊断系统性红斑狼疮?]爱奇艺视频</ref>
==鉴别诊断==
有 [[ 发热 ]] 、 [[ 皮疹 ]] 的应与 [[ 皮肌炎 ]] 、成人 [[ 斯蒂尔病 ]] （AOSD）、 [[ 系统性血管炎 ]] 、 [[ 感染性疾病 ]] 及 [[ 肿瘤性疾病 ]] 等相鉴别；以 [[ 关节炎 ]] 为主的应与 [[ 类风湿关节炎 ]] 、 [[ 急性风湿热 ]] 等相鉴别；以肾脏受累为主的应与 [[ 原发性肾小球疾病 ]] 相鉴别。
==治疗==
===一般治疗===
<div style="float:right; margin:-10px 0 0 20px;">
<center>
===系统性红斑狼疮治疗有哪些?===
{{#iDisplay:s0842q4cpkt|260|220|qq}}
</div>
适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。
*糖皮质激素据病情选用不同的剂量和剂型。激素的不良反应有[[类库欣征]]、[[糖尿病]]、[[高血压]]、[[抵抗力]]低下并发的各种[[感染]]、[[应激性溃疡]]、[[无菌性骨坏死]]、[[骨质疏松]]及[[儿童生长]]发育迟缓或[[停滞]]等。
*免疫抑制剂 : ①环磷酰胺（CTX）对肾炎、肺出血、中枢神经系统血管炎和自身免疫性溶血性贫血有效。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎、脱发、闭经和生育能力降低等。<br><p style="text-indent:6em;">②硫唑嘌呤口服，对自身免疫性肝炎、肾炎、皮肤病变和关节炎有帮助。不良反应有消化道不适、骨髓抑制、肝脏损害及过敏反应等。<br><p style="text-indent:6em;">③甲氨蝶呤（MTX）静点或口服，对关节炎、浆膜炎和发热有效，肾损害者需减量，偶有增强光过敏的不良反应。<br><p style="text-indent:6em;">④环孢素A（CSA）口服，目前主要用于对其他药物治疗无效的SLE患者。<br><p style="text-indent:6em;">⑤长春新碱静点，对血小板减少有效。
<ref>[https://v.qq.com/x/page/s0842q4cpkt.html 系统性红斑狼疮治疗有哪些?]腾讯视频</ref>
===其他治疗===
大剂量免疫球蛋白冲击，血浆置换，适用于重症患者，常规治疗不能控制或不能耐受，或有禁忌证者。
4.狼疮肾炎的治疗: ① [[ 糖皮质激素 ]] 。<br><p style="text-indent:9em8em;">② [[ 免疫抑制剂 ]] 。<br><p style="text-indent:9em8em;">③ [[ 血浆置换 ]] 与 [[ 免疫吸附疗法 ]] 。<br><p style="text-indent:9em8em;">④ [[ 大剂量免疫球蛋白冲击治疗 ]] 适用于活动性狼疮肾炎（LN），免疫功能低下合并感染者。<br><p style="text-indent:9em8em;">⑤其他如 [[ 抗凝剂 ]] ， [[ 全身淋巴结照射 ]] 及 [[ 中药 ]] ，肾功能不全者可行 [[ 透析 ]] 治疗。 ==参考资料==*陈盛，陈顺乐，顾越英，鲍春德. 系统性红斑狼疮患者18年随访． 《 CNKI 》 ， 年 *李圣楠，黄慈波. 系统性红斑狼疮的诊断治疗进展． 《 临床药物治疗杂志 》 ， 2010 *蒋明. 系统性红斑狼疮诊断治疗的最新进展． 《 中国实用内科杂志 》 ， 2000 *陈太波，曾小峰，朱文玲，张烜. 系统性红斑狼疮的心脏损害． 《 中华风湿病学杂志 》 ， 2003 *中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊治指南(2003年)． 《 WanFang 》 ， 年
==文献来源==