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心肌缺血
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|心肌缺血<br>[http://pic.wenwo.com/fimg/33949164571.jpg 原图链接] '''心肌缺血'''（myocardial ischemia）…”
{{medical}}
[[File:心肌缺血.jpg|缩略图|心肌缺血<br>[http://pic.wenwo.com/fimg/33949164571.jpg 原图链接]]]
'''心肌缺血'''（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
<ref>[https://health.sina.cn/awyh/art/5cecf653e4b06dc9f2fe461d.html?contentType=1 什么是心肌缺血]新浪网</ref>
{|class=wikitable width=100%
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|<center>myocardial ischemia</center>||<center>心血管内科</center>||<center>中老年人</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||传染性
|-
|多是因为冠状动脉粥样硬化，其次是炎症、栓塞等||心肌缺血最常见的症状是心绞痛||<center>无</center>
|-
|}
==病因==
===主要原因===
可引起心肌缺血的原因很多，[[血压降低]]、[[主动脉供血减少]]、[[冠状动脉阻塞]]，可直接导致心脏供血减少；[[心瓣膜病]]、[[血黏度变化]]、[[心肌本身病变]]也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是[[冠状动脉粥样硬化]]，其次还有[[炎症]]（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、[[痉挛]]、[[栓塞]]、[[结缔组织疾病]]、[[创伤]]和[[先天性畸形]]等多种。
===危险因素===
流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为[[高脂血症]]、[[高血压病]]、[[糖尿病]]、[[吸烟]]、[[肥胖]]、[[体力活动少]]、[[高龄]]等。
==分型==
按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型：
===心绞痛===
是心肌缺血最具代表性的类型，特点为[[前胸阵发性]]、[[压榨性疼痛]]，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至[[心前区]]与[[左上肢]]，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为[[稳定型]]、[[不稳定型]]和[[变异型心绞痛]]。
===心肌梗死===
[[心肌梗死]]常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上[[继发血栓]]形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。
===缺血性心肌病===
心肌长期缺血缺氧状态，可导致[[心肌细胞坏死]]、[[瘢痕形成]]，[[心肌间纤维组织增生]]，称为[[缺血性心肌病]]，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。
===猝死===
常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的[[心律失常]]。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变[[生活习惯]]和[[饮食习惯]]，减少发生冠状动脉粥样硬化的危险，减少冠心病的形成。有缺血现象时应[[长期用药]]，改善[[心肌缺血]]情况，防止病情恶化。
==临床表现==
*劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区[[闷痛]]，或紧缩样[[疼痛]]，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。
*体力活动时出现[[胸闷]]、[[心悸]]、[[气短]]，休息时自行缓解。
*出现与运动有关的[[咽喉痛]]及[[烧灼感]]、[[紧缩感]]，[[牙痛]]等。
*饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。
*夜晚睡眠枕头低时，感到[[胸闷憋气]]，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然[[胸痛]]、[[心悸]]、[[呼吸困难]]，需立即坐起或站立方能缓解。
*性生活或用力排便时出现[[心慌]]、[[胸闷]]、[[气急]]或[[胸痛不适]]。
*突发的[[心动过缓]]、[[血压降低]]或[[晕厥]]。
*无任何原因可解释的[[疲倦]]，[[精力不足]]。
*无典型症状的患者仅感觉[[胃部不适]]、[[恶心]]，或者是[[牙痛]]、[[颈椎痛]]等。
==检查==
===冠心病相关的检查===
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
===负荷试验检查===
是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者，缺血激发试验是非常重要的辅助手段。
===冠状动脉造影检查===
可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[File:心肌缺血.jpg|缩略图|心肌缺血<br>[http://pic.wenwo.com/fimg/33949164571.jpg 原图链接]]]
'''心肌缺血'''（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
<ref>[https://health.sina.cn/awyh/art/5cecf653e4b06dc9f2fe461d.html?contentType=1 什么是心肌缺血]新浪网</ref>
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|英文名称||就诊科室||多发群体
|-
|<center>myocardial ischemia</center>||<center>心血管内科</center>||<center>中老年人</center>
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||传染性
|-
|多是因为冠状动脉粥样硬化，其次是炎症、栓塞等||心肌缺血最常见的症状是心绞痛||<center>无</center>
|-
|}
==病因==
===主要原因===
可引起心肌缺血的原因很多，[[血压降低]]、[[主动脉供血减少]]、[[冠状动脉阻塞]]，可直接导致心脏供血减少；[[心瓣膜病]]、[[血黏度变化]]、[[心肌本身病变]]也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是[[冠状动脉粥样硬化]]，其次还有[[炎症]]（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、[[痉挛]]、[[栓塞]]、[[结缔组织疾病]]、[[创伤]]和[[先天性畸形]]等多种。
===危险因素===
流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为[[高脂血症]]、[[高血压病]]、[[糖尿病]]、[[吸烟]]、[[肥胖]]、[[体力活动少]]、[[高龄]]等。
==分型==
按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型：
===心绞痛===
是心肌缺血最具代表性的类型，特点为[[前胸阵发性]]、[[压榨性疼痛]]，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至[[心前区]]与[[左上肢]]，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为[[稳定型]]、[[不稳定型]]和[[变异型心绞痛]]。
===心肌梗死===
[[心肌梗死]]常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上[[继发血栓]]形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。
===缺血性心肌病===
心肌长期缺血缺氧状态，可导致[[心肌细胞坏死]]、[[瘢痕形成]]，[[心肌间纤维组织增生]]，称为[[缺血性心肌病]]，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。
===猝死===
常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的[[心律失常]]。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变[[生活习惯]]和[[饮食习惯]]，减少发生冠状动脉粥样硬化的危险，减少冠心病的形成。有缺血现象时应[[长期用药]]，改善[[心肌缺血]]情况，防止病情恶化。
==临床表现==
*劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区[[闷痛]]，或紧缩样[[疼痛]]，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。
*体力活动时出现[[胸闷]]、[[心悸]]、[[气短]]，休息时自行缓解。
*出现与运动有关的[[咽喉痛]]及[[烧灼感]]、[[紧缩感]]，[[牙痛]]等。
*饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。
*夜晚睡眠枕头低时，感到[[胸闷憋气]]，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然[[胸痛]]、[[心悸]]、[[呼吸困难]]，需立即坐起或站立方能缓解。
*性生活或用力排便时出现[[心慌]]、[[胸闷]]、[[气急]]或[[胸痛不适]]。
*突发的[[心动过缓]]、[[血压降低]]或[[晕厥]]。
*无任何原因可解释的[[疲倦]]，[[精力不足]]。
*无典型症状的患者仅感觉[[胃部不适]]、[[恶心]]，或者是[[牙痛]]、[[颈椎痛]]等。
==检查==
===冠心病相关的检查===
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
===负荷试验检查===
是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者，缺血激发试验是非常重要的辅助手段。
===冠状动脉造影检查===
可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]