變更

==病因==

===主要原因===

可引起心肌缺血的原因很多，[[血压降低]]、[[主动脉供血减少]]、[[冠状动脉阻塞]]，可直接导致心脏供血减少；[[心瓣膜病]]、[[血黏度变化]]、[[心肌本身病变]]也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是[[冠状动脉粥样硬化]]，其次还有[[炎症]]（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、[[痉挛]]、[[栓塞]]、[[结缔组织疾病]]、[[创伤]]和[[先天性畸形]]等多种。

===危险因素===

流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为[[高脂血症]]、[[高血压病]]、[[糖尿病]]、[[吸烟]]、[[肥胖]]、[[体力活动少]]、[[高龄]]等。

==分型==

按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型：

===心绞痛===

是心肌缺血最具代表性的类型，特点为[[前胸阵发性]]、[[压榨性疼痛]]，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至[[心前区]]与[[左上肢]]，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为[[稳定型]]、[[不稳定型]]和[[变异型心绞痛]]。

===猝死===

常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的[[心律失常]]。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变[[生活习惯]]和[[饮食习惯]]，减少发生冠状动脉粥样硬化的危险，减少冠心病的形成。有缺血现象时应[[长期用药]]，改善[[心肌缺血]]情况，防止病情恶化。

==临床表现==

*劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区[[闷痛]]，或紧缩样[[疼痛]]，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。

*体力活动时出现[[胸闷]]、[[心悸]]、[[气短]]，休息时自行缓解。

*无任何原因可解释的[[疲倦]]，[[精力不足]]。

*无典型症状的患者仅感觉[[胃部不适]]、[[恶心]]，或者是[[牙痛]]、[[颈椎痛]]等。

==检查==

===冠心病相关的检查===

为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

===负荷试验检查===

是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者，缺血激发试验是非常重要的辅助手段。

===冠状动脉造影检查===

可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。

==文献来源==