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結節病
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**較不常見的部位為眼、肝、心臟以及腦部，但此病可能進犯任何器官。
**病徵和症狀依進犯的器官而定。通常沒有症狀，或是只有輕微症狀。當進犯肺部，患者可能會出現喘鳴、咳嗽、呼吸困難或胸痛。部分患者會發生洛夫格倫氏症候群，合併發燒、淋巴腫大、關節炎和名為結節性紅斑的皮疹。
==結節病患的症狀==
*約半數結節病患者無症狀，是在行胸部 X 線檢查時意外發現；
*有症狀者早期表現包括咳嗽、少痰或無痰。全身症狀有低熱、乏力、盜汗、食慾減退、體重下降等。
**病變進展出現纖維化時可有胸悶、氣促、喘鳴和呼吸困難等。
**約 60 % ～ 70 % 的胸部結節病患者具有特徵性影像學表現，包括雙側對稱的肺門和氣管旁淋巴結增大、肺部結節狀陰影，晚期則可見廣泛纖維化。
*01影像學表現:
**胸部 CT 除顯示上述典型徵象外，尚可顯示胸部結節病的更多非典型徵象，包括沿淋巴管分布的粟粒性結節（大多位於支氣管血管束周圍、葉間裂和胸膜下）、磨玻璃樣病變、肺實變、支氣管血管束結節樣增粗、蜂窩狀影。
*02 相關體徵:
**約 65% 的結節病患者確診時出現肺功能受損，主要是限制性通氣功能障礙，即用力肺活量（FVC ）降低。
**約半數患者亦同時存在阻塞性通氣功能障礙，主要是第1 秒用力呼氣量（FEV 1）或FEV 1 /FVC減小。據報導肺動脈高壓發生率為 6% ～ 43%，主要是肺纖維化導致肺血管閉鎖。
*03肺外表現:
**①眼部：約 25% ～ 80% 結節病患者出現眼部受累，主要表現為虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜結膜炎，重者可致視力受損。
**②皮膚：約25% ～ 35% 結節病患者會出現皮膚受累，雖不致命，但對患者的心理產生極大負擔。主要表現為紅色斑疹、丘疹和斑塊，多見於面頸部、肩背部、四肢。凍瘡樣狼瘡是皮膚損害的特殊表現，為持久性紫羅蘭色斑塊樣病變，主要累及鼻、面頰、唇部和耳部。
**③神經系統：約25% 的結節病患者出現神經系統受累，僅 10% 出現症狀。常見症狀為顱神經麻痹、頭疼、共濟失調、認知功能障礙、乏力和癲癇發作，腦脊液檢查示非特異性炎症，頭顱增強磁共振成像（MRI）可檢測出病變部位，並有助於評價療效。<ref name="每日頭條">{{cite web |url=https://kknews.cc/zh-tw/health/jqm3jlq.html | title= 結節病和肺里有結節治療方法可不一樣，易與肺癌、肺結核相混淆！| language=zh | date=2017-12-05 | publisher=每日頭條 | author=呼吸內科健康科普醫生 | accessdate=2019-01-22}}</ref>
==結節病的原因==
*淋巴結結節病是淋巴的網狀系統慢性肉芽腫性病，淋巴結結節病的發病原因至今為止尚不明確。
*結節病由英國醫生Hutchison于1877年首先報道，曾一度被稱為Mortimer病、Boeck病、Schaumann病、鮑氏肉芽腫病、類肉瘤病及良性淋巴肉芽腫病等。直至1940年，“結節病”（sarcoidosis）這一病名方被廣泛采用。
*目前病因不明。過去認為本病是結核病之一，但證據不足。還有提出其他不典型分支桿菌是病因。其他如病毒感染及遺傳因素的影響，但未能得到證實。
**近年來認為本病與免疫反應有關。特別是T細胞介導的免疫反應起著重要的作用。在某些致病抗原的刺激下，激活了病變部位的T細胞和巨噬細胞。被激活的T細胞釋放大量的單核細胞趨化因子和巨噬細胞遊走抑制因子，使單核細胞發生聚集；激活的巨噬細胞釋放白細胞介素-1，使T細胞分裂增生，因則早期病變以T細胞單核細胞、巨噬細胞浸潤為主要細胞。隨著疾病的發展，上皮樣細胞大量產生，形成典型的結節性肉芽腫。疾病後期，纖維母細胞增生，最後出現廣泛的纖維化。
==結節病患的治療==
*多數結節病患者機體功能未受影響，且部分患者可自愈。
**當器官功能受損害時即可治療。專家的共識建議是用潑尼松，每 3 個月評價效果，有效則逐漸減量。
**若 3 個月評價效果病灶無反應，則應增加藥量或換方案。長期服用糖皮質激素應密切觀察其不良反應。
*結節病的病程一般呈良性經過，約75%的患者病情可自行緩解，20%～25%患者出現不同程度的肺功能永久性損害，約有5%～10%的患者最終死亡。一般情況下，胸內結節病在診斷后1年內進行治療者預后較好，病程超過2年者治療效果差，因此應盡量早期治療。死亡原因多為肺纖維化導致的呼吸衰竭和肺心病。因長期使用激素治療未用抗結核藥物，并發結核病，也為死因之一。
==参考來源==
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[[File:青木宣親.jpg | thumb | 300px | 青木宣親 <br> [http://sports.ltn.com.tw/news/breakingnews/1954901 原圖鏈接] ]]
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