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急性出血性肠炎

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{| class="wikitable" align="right"|-| style="background: #008080" align= center| '''<big>急性出血性肠炎</big> '''|-|[[File:急性出血性肠炎.jpg|缩略图|居中|急性出血性肠炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593629211902&di=00fb8200962ee3f4f4c0e50b81f61d0f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170407%2F784f12754e624f1d9363c4277a773559_th.png 原图链接]]]|-| style="background: #008080" align= center||-| align= light|'''别称'''：急性坏死性肠炎 '''英文名称''' ：acute hemorrhagic enteritis '''就诊科室''' ：外科 '''发病部位''' ：小肠 '''常见病因''' ：病因不清，与肠道缺血、感染等有关 '''常见症状''' ：腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐、腹部饱胀等 |}

'''急性出血性肠炎'''又称急性坏死性肠炎，是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症，病变主要在空肠或回肠，甚至整个小肠，偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11932385957370305871 急性出血性肠炎怎么办？]快速问医生</ref>

==临床表现==

=== [[ 病史]]===

起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。

=== [[ 腹痛]]===

起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛，并有阵发性加剧。

=== [[ 腹泻、便血]]===

腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。

=== [[ 恶心、呕吐]]===

常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。

=== [[ 全身症状]]===

起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热，体温一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。

=== [[ 腹部体征]]===

相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。

<ref>[http://ask.39.net/question/57744003.html 急性出血性肠炎症状？]39问医生</ref>

==临床分型==

1. ===[[ 胃肠炎型]]===

见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热，可伴恶心、呕吐。

2. ===[[ 中毒性休克]]===

出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现，常在发病1～5天内发生。

3. ===[[ 腹膜炎型]]===

有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。

4. ===[[ 肠梗阻型]]===

有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。

5. ===[[ 肠出血型]]===

以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2升，有明显贫血和脱水。

<ref>[https://zhidao.baidu.com/question/620299723059433252.html 急性出血性肠炎的临床分型]快速问医生</ref>

==检查==

1. ===[[ 血常规]]===

周围血白细胞计数增高，甚至高达40×109/L以上，以中性粒细胞增多为主，常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。

2. ===[[ 粪便检查]]===

外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。

3.===[[X线检查]]===

腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著水肿，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11972477830522457460 急性出血性坏死性小肠炎应该做什么检查？]快速问医生</ref>

==治疗==

~~（一）~~ === 非手术治疗===*1. [[ 一般治疗]]注意休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。*2. [[ 纠正水电解质紊乱]]本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量80～100ml/kg，成人2000～3000ml/天，其中5%～10%葡萄糖液占2/3～3/4，生理盐水占1/4～1/3，并加适量氯化钾。*3. [[ 抗休克]]迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。*4. [[ 抗生素]]控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。*5. [[ 肾上腺皮质激素]]~~可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔的危险。~~*6. [[ 对症疗法]]~~严重腹痛者可予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。（二）~~ === 手术治疗===*1. [[ 肠管内无坏死 ]] 或 [[ 穿孔者 ]] ，可予普鲁卡因肠系膜封闭，以改善病变段的血循环； *2. [[ 病变严重 ]] 而局限者可做肠段切除并吻合； *3. [[ 肠坏死 ]] 或 [[ 肠穿孔者 ]] ，可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12230933749689232718 急性出血性肠炎的治疗方法]快速问医生</ref>

==参考来源==

Hxg123

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