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| style="background: #008080" align= center| '''<big>妊娠合并动脉导管未闭</big> '''
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[[File:妊娠合并动脉导管未闭.jpg|缩略图|居中|妊娠合并动脉导管未闭<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596465040677&di=bec441b6d8a89b4b0401fff4c5817e3c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ffile.fh21.com.cn%2Ffhfile1%2FM00%2F59%2F92%2FoYYBAFmu6OeAfxiuAABw8IkVzoY36.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：pregnancy associated with patent ductus arteriosus
'''就诊科室''' ：妇产科
'''常见病因''' ：遗传因素和母体感染<br><p style="text-indent:5em;">母亲用药、环境因素、代谢因素等<br>
'''常见症状''' ：导管细分流量小者可无症状<br><p style="text-indent:5em;">导管粗分流量大可有乏力、劳累后心悸<br><p style="text-indent:5em;">气喘、胸闷、咳嗽、咯血等
|}
{{medical}}
'''动脉导管未闭'''（PDA）是一种常见的先天性心血管畸形。动脉导管是连接肺动脉和降主动脉的血管管道，胎儿期肺尚无呼吸作用，故大部分血液不进入肺内，由肺动脉经动脉导管转入主动脉。分流量小者预后好，许多病人并无症状且寿命如常人。但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。
<ref>[]</ref>
==病因==
目前认为该病系多因素相互作用所造成，包括[[遗传因素]]和[[母体感染]]、[[母亲用药]]、[[环境因素]]、[[代谢因素]]等。
<ref>[]</ref>
==临床表现==
===[[症状]]===
导管细分流量小者可无症状。导管粗分流量大则可出现症状，如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血。妊娠32～34周是心脏负荷最大的时期，孕妇可发生心力衰竭。
===[[体征]]===
典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。如导管粗，分流量较大的患者，可见心尖搏动向左下移位，范围弥散，在胸骨左缘第1至第2肋间可扪及连续性震颤。少数并发肺动脉高压引起右至左分流的病人，可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音并有发绀，发绀以下半身为明显。
<ref>[]</ref>
==检查==
*1.[[X线检查]]。
*2.[[心电图检查]]。
*3.[[超声心动图检查]]。
*4.[[心脏导管检查]]和选择性指示剂稀释曲线测定。
*5.选择[[性心血管造影]]。
<ref>[]</ref>
==诊断==
[[胸骨左缘]]第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音，超声心动检查可确诊。可合并其他畸形，如肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、心房间隔缺损、心室间隔缺损、大血管错位等。
<ref>[]</ref>
==鉴别诊断==
1.[[先天性主动脉]]-肺动脉间隔缺损。
2.[[主动脉窦动脉瘤]]破入右心。
3.[[室上嵴上型心室间隔缺损]]，伴有主动脉瓣关闭不全。
4.其他凡足以在[[左前胸部]]引起类似连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁动静脉瘘、左颈根部颈静脉营营音等，也要注意鉴别。
<ref>[]</ref>
==治疗==
===[[孕前]]===
由于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈，故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。若较大的动脉导管未闭，应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治。
===[[妊娠期]]===
（1）[[早孕期]]如发现未闭动脉导管口径较大，但尚未出现明显的右至左分流，可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。如已有肺动脉高压，并有明显的右至左分流者，宜人工流产终止妊娠。
（2）[[未闭动脉导管]]口径较小，肺动脉压正常者，无明显症状者，可继续妊娠至足月。妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。
（3）[[分娩时间]]与[[分娩方式]]：动脉导管未闭，口径较小，无肺动脉高压者，可妊娠足月经阴道分娩。如产程较长或出现胎儿窘迫，应放松剖宫产手术指征。如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘等先兆心力衰竭症状者，应控制心衰后终止妊娠。
（4）[[分娩]]或[[剖宫产手术]]前后应给以抗生素，防治感染性心内膜炎。
<ref>[]</ref>
==预后==
本病分流量小者[[预后好[[，多数病人可无症状。但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。
==参考来源==
*李长喜，李聪. 妊娠合并动脉导管未闭的围手术期处理1例报道． 《 WanFang 》 ， 2013
*薛玉前，刘毓华，安秀成. 少见的妊娠合并动脉导管未闭1例． 《 中国医药指南 》 ， 2011
*李贵平，王君霞，叶晓秀. 原发性血小板增多症合并妊娠致新生儿动脉导管未闭1例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>妊娠合并动脉导管未闭</big> '''
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[[File:妊娠合并动脉导管未闭.jpg|缩略图|居中|妊娠合并动脉导管未闭<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596465040677&di=bec441b6d8a89b4b0401fff4c5817e3c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ffile.fh21.com.cn%2Ffhfile1%2FM00%2F59%2F92%2FoYYBAFmu6OeAfxiuAABw8IkVzoY36.jpeg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：pregnancy associated with patent ductus arteriosus
'''就诊科室''' ：妇产科
'''常见病因''' ：遗传因素和母体感染<br><p style="text-indent:5em;">母亲用药、环境因素、代谢因素等<br>
'''常见症状''' ：导管细分流量小者可无症状<br><p style="text-indent:5em;">导管粗分流量大可有乏力、劳累后心悸<br><p style="text-indent:5em;">气喘、胸闷、咳嗽、咯血等
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{{medical}}
'''动脉导管未闭'''（PDA）是一种常见的先天性心血管畸形。动脉导管是连接肺动脉和降主动脉的血管管道，胎儿期肺尚无呼吸作用，故大部分血液不进入肺内，由肺动脉经动脉导管转入主动脉。分流量小者预后好，许多病人并无症状且寿命如常人。但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡。
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==病因==
目前认为该病系多因素相互作用所造成，包括[[遗传因素]]和[[母体感染]]、[[母亲用药]]、[[环境因素]]、[[代谢因素]]等。
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==临床表现==
===[[症状]]===
导管细分流量小者可无症状。导管粗分流量大则可出现症状，如乏力、劳累后心悸、气喘、胸闷、咳嗽、咯血。妊娠32～34周是心脏负荷最大的时期，孕妇可发生心力衰竭。
===[[体征]]===
典型的体征是在胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。如导管粗，分流量较大的患者，可见心尖搏动向左下移位，范围弥散，在胸骨左缘第1至第2肋间可扪及连续性震颤。少数并发肺动脉高压引起右至左分流的病人，可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期吹风样杂音并有发绀，发绀以下半身为明显。
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==检查==
*1.[[X线检查]]。
*2.[[心电图检查]]。
*3.[[超声心动图检查]]。
*4.[[心脏导管检查]]和选择性指示剂稀释曲线测定。
*5.选择[[性心血管造影]]。
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==诊断==
[[胸骨左缘]]第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音，超声心动检查可确诊。可合并其他畸形，如肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、心房间隔缺损、心室间隔缺损、大血管错位等。
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==鉴别诊断==
1.[[先天性主动脉]]-肺动脉间隔缺损。
2.[[主动脉窦动脉瘤]]破入右心。
3.[[室上嵴上型心室间隔缺损]]，伴有主动脉瓣关闭不全。
4.其他凡足以在[[左前胸部]]引起类似连续性机器声样杂音的情况，如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁动静脉瘘、左颈根部颈静脉营营音等，也要注意鉴别。
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==治疗==
===[[孕前]]===
由于儿童期动脉导管未闭可经手术治愈，故妊娠合并动脉导管未闭的发生率较低。若较大的动脉导管未闭，应于妊娠前给以未闭导管结扎或切断手术矫治。
===[[妊娠期]]===
（1）[[早孕期]]如发现未闭动脉导管口径较大，但尚未出现明显的右至左分流，可考虑妊娠期未闭动脉导管手术矫治。如已有肺动脉高压，并有明显的右至左分流者，宜人工流产终止妊娠。
（2）[[未闭动脉导管]]口径较小，肺动脉压正常者，无明显症状者，可继续妊娠至足月。妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。
（3）[[分娩时间]]与[[分娩方式]]：动脉导管未闭，口径较小，无肺动脉高压者，可妊娠足月经阴道分娩。如产程较长或出现胎儿窘迫，应放松剖宫产手术指征。如未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压疾病、胎位不正，亦宜于妊娠37周或胎儿已成熟能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘等先兆心力衰竭症状者，应控制心衰后终止妊娠。
（4）[[分娩]]或[[剖宫产手术]]前后应给以抗生素，防治感染性心内膜炎。
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==预后==
本病分流量小者[[预后好[[，多数病人可无症状。但分流量大者可发生心力衰竭，有肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差。
==参考来源==
*李长喜，李聪. 妊娠合并动脉导管未闭的围手术期处理1例报道． 《 WanFang 》 ， 2013
*薛玉前，刘毓华，安秀成. 少见的妊娠合并动脉导管未闭1例． 《 中国医药指南 》 ， 2011
*李贵平，王君霞，叶晓秀. 原发性血小板增多症合并妊娠致新生儿动脉导管未闭1例． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]