變更

← 較舊編輯

听神经瘤

增加 6,072 位元組, 4 年前

無編輯摘要

[[File:听神经瘤1.jpg|350px|缩略图|[http://upload.vodjk.com/2016/0506/1462513094709.jpg 原图链接][http://www.vodjk.com/erming/160506/288717.shtml 来自健康一线的图片]]] ''' 听神经瘤 ''' 是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，无明显性别差异。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。本病是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。左、右发生率相仿，偶见双侧性。 == 基本信息== 就诊科室：神经外科、耳鼻喉科 是否医保：是 英文名称;Acoustic neuroma 疾病别称:听神经鞘瘤 是否常见:否 是否遗传；否 并发疾病;面神经麻痹、脑脊液漏 治疗周期:短期治疗 临床症状:单侧缓慢进行性听力下降、耳鸣、面部抽搐、头痛、面瘫 好发人群；30～50岁的人群 鉴别诊断：脑膜瘤、表皮样囊肿、三叉神经瘤 常用检查;头颅CT检查、听力检查、前庭功能检查 == 病因 == 听神经瘤病因不详，可能与基因失活有关，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经。 ==临床表现== 1.耳鸣或发作性眩晕，一侧听力进行性减退至失聪。 2.进食呛咳，声嘶，咽反射消失或减退，同侧角膜反射减退或消失，面瘫等。 3.走路不稳，[[眼球水平震颤]]，[[肢体运动共济功能失调]]。 4.头痛，呕吐，[[视乳头水肿]]。 ==诊断== 出现听神经瘤的典型表现，[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[面瘫]]、[[头痛]]以及[[呕吐]]等。 头颅CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像，听力检测以及前庭功能检查出现异常。 当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见，MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面，听神经瘤，有听神经瘤的一些症状，面部轻瘫或瘫痪，面部痉挛和味觉障碍等，应考虑面神经瘤的可能。 == 鉴别诊断== 1.'''脑血管疾病''' 部分脑血管疾病会出现面瘫、脑脊液循环不畅等情况，通常行头颅CT即可明确诊断。 2.'''[[脑膜瘤]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/8mMcN2ZevG.html 脑膜瘤：早期无明显症状，后期可压迫神经，造成视力低下、眼球突出、眼球运动受阻等。女性发病率高于男性，以手术治疗为主，术后有复发性。]</ref>''' 脑膜瘤不累计内听道，多数可以通过CT检查进行确诊，CT平扫呈现略高密度影，增强扫描出现强化等症状。 3.'''[[表皮样囊肿]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/dPI45snAto.html 表皮样囊肿：由于囊肿的部位不同会出现不同的临床症状，发生在颅骨的囊肿大多有脑积水、神经症状、炎症等症状，发生在其他脏器则会产生局部肿胀、疼痛。有的囊肿会压迫神经导致神经功能障碍，可能会影响生存。目前确诊后采用手术切除，随着医学技术的发展，实际手术的死亡率似已不存在，如囊肿能大部分切除，一般复发较晚。]</ref>''' 常为分叶状或不规则状，有“见缝就钻”的特点，CT平扫多为低密度，MRI上呈长T1长T2信号，增强扫描多无明显强化，通常根据病理特征可鉴别。 4.'''[[三叉神经瘤]]''' 首发的临床表现为[[三叉神经痛]]、[[面部麻木]]、[[咀嚼肌萎缩]]，影像学检查可见岩尖骨质吸收或破坏，内听道无改变，肿瘤可跨颅中、后窝生长呈哑铃状，通过影像学检查可进行鉴别。 == 治疗== 1.外科手术治疗为主。 2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。 3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。 (1)药物对肿瘤本身无特效。 (2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。 (3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。 (4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。 (5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。 == 并发症 == 中年前后出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤，中耳炎等，均应想到是听神经鞘瘤，应及早到医院就诊。 听神经瘤位于小脑桥脑角，病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍包括头昏，眩晕，单侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退，(ushing对症状出现的程序作了详细的描述： ①耳蜗及前庭症状表现为头昏，眩晕，耳鸣，耳聋 ②额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适 ③小脑性共济运动失调，动作不协调 ④邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛，面部抽搐，面部感觉减退，周围性面瘫 ⑤颅内压增高症状，如视神经乳头水肿，头痛加剧，呕吐，复视等。 ==视频== {{#iDisplay:page/o0563o57vpu |635|420|qq}} 听神经瘤手术治疗 {{#iDisplay:page/k0770qd19lj |635|420|qq}} 听神经瘤如何手术才不会面瘫？ ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/8mMcN2ZevG.html 脑膜瘤：脑膜瘤是发生在脑膜细胞的原发性颅内肿瘤，较常见，多数是良性。]*[https://www.youlai.cn/baike/disease/dPI45snAto.html 表皮样囊肿：表皮样囊肿是胚胎时期皮肤外胚层残留或后天创伤所致，常为良性，通常多见于年轻人，可发生于人体任何部位，以颅内最常见，脊柱、皮肤、睾丸、脾、肾等也有报道，少见于盆腔腹膜后。 ][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]

LSL517

巡檢員

9,655

次編輯