聽神經瘤檢視原始碼討論檢視歷史
聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應是聽神經鞘瘤，多見於成年人，高峰在30～50歲，20歲以下者少見，兒童單發性聽神經瘤非常罕見，無明顯性別差異。臨床以橋小腦角綜合徵和顱內壓增高征為主要表現。 本病是常見顱內腫瘤之一，占顱內腫瘤的7%～12%，占橋小腦角腫瘤的80%～95%。左、右發生率相仿，偶見雙側性。
基本信息
就診科室：神經外科、耳鼻喉科
是否醫保：是
英文名稱;Acoustic neuroma
疾病別稱:聽神經鞘瘤
是否常見:否
是否遺傳；否
並發疾病;面神經麻痹、腦脊液漏
治療周期:短期治療
臨床症狀:單側緩慢進行性聽力下降、耳鳴、面部抽搐、頭痛、面癱
好發人群；30～50歲的人群
鑑別診斷：腦膜瘤、表皮樣囊腫、三叉神經瘤
常用檢查;頭顱CT檢查、聽力檢查、前庭功能檢查
病因
聽神經瘤病因不詳，可能與基因失活有關，多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經。
臨床表現
1.耳鳴或發作性眩暈，一側聽力進行性減退至失聰。
2.進食嗆咳，聲嘶，咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。
3.走路不穩，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調。
4.頭痛，嘔吐，視乳頭水腫。
診斷
頭顱CT表現為瘤體呈等密度或低密度，少數呈高密度影像，聽力檢測以及前庭功能檢查出現異常。
當面神經瘤生長在CPA或IAC內時，面神經麻痹不常見，MRI和CT不能鑑別位於CPA或IA C內的面，聽神經瘤，有聽神經瘤的一些症狀，面部輕癱或癱瘓，面部痙攣和味覺障礙等，應考慮面神經瘤的可能。
鑑別診斷
1.腦血管疾病
部分腦血管疾病會出現面癱、腦脊液循環不暢等情況，通常行頭顱CT即可明確診斷。
腦膜瘤不累計內聽道，多數可以通過CT檢查進行確診，CT平掃呈現略高密度影，增強掃描出現強化等症狀。
常為分葉狀或不規則狀，有「見縫就鑽」的特點，CT平掃多為低密度，MRI上呈長T1長T2信號，增強掃描多無明顯強化，通常根據病理特徵可鑑別。
4.三叉神經瘤
首發的臨床表現為三叉神經痛、面部麻木、咀嚼肌萎縮，影像學檢查可見岩尖骨質吸收或破壞，內聽道無改變，腫瘤可跨顱中、後窩生長呈啞鈴狀，通過影像學檢查可進行鑑別。
治療
1.外科手術治療為主。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內壓增高，腫瘤直徑〈3CM者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療。
3.預防感染、營養神經治療及併發症處理。
(1)藥物對腫瘤本身無特效。
(2)糾正腦水腫，降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。
(3)注意電解質與體液平衡，術中補充失血。
(4)術後酌情使用抗生素預防感染，可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。
(5)對症治療，有併發症者針對併發症處理。
併發症
中年前後出現聽力障礙的患者如無其他原因如外傷，中耳炎等，均應想到是聽神經鞘瘤，應及早到醫院就診。
聽神經瘤位於小腦橋腦角，病程長，首發症狀幾乎都是聽神經本身的障礙包括頭昏，眩暈，單側耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調，似蟬鳴或汽笛聲，並為連續性，常伴聽力減退，(ushing對症狀出現的程序作了詳細的描述：
①耳蝸及前庭症狀表現為頭昏，眩暈，耳鳴，耳聾
②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適
③小腦性共濟運動失調，動作不協調
④鄰近顱神經受損症狀，如病側面部疼痛，面部抽搐，面部感覺減退，周圍性面癱
⑤顱內壓增高症狀，如視神經乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復視等。
視頻
聽神經瘤手術治療
聽神經瘤如何手術才不會面癱？