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胰腺脓肿
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[[File: 肺炎胰腺囊肿a.jpg1.jpg|350px|缩略图|[http://imgp1.51daifuitc.comcn/imageimages01/20200220200828/20200214/20200214161306_909602d43f0a032a74d33b7ea9443355a1a7e.jpg jpeg 原图链接][httphttps://newswww.51daifusohu.com/2020/0214a/6DC47BBBC3T734760.shtml 415360424_100154572 来自 医生在线 搜狐 的图片]]]
== 基本信息==
== 病因 ==
1. ''' 胰腺组织感染 ''' (85%):胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死,液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。<br>
2. ''' 发病机制 ''' :为了明确感染和脓肿的差异,Rainer Isenmann等鉴别了胰腺脓肿和感染性胰腺坏死,1982~1993年有1300例胰腺炎患者入院,有31例(2.4%)有一个或多个脓肿,有感染性胰腺坏死的77例(5.9%)。<br>
另外根据临床的数据表明酒精性胰腺炎与脓肿有一个低的相关性,而手术后或胰腺损伤后有高的危险性。<br>
==诊断==
1. ''' 胰腺假性囊肿 ''' 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块 。<br> 2.'''慢性胰腺炎肿块''' 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈 。<br>
== 鉴别诊断==
1.胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎,复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。<br>
== 并发症 ==
1.''' [[ 横结肠穿孔并下消化道出血]]<ref> [https://baike.sogou.com/v67925806.htm?fromTitle=%E8%83%B0%E7%97%88 横结肠穿孔并下消化道出血:临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血。若出血较多,应及时行结肠造口,暂时转流,引流脓肿。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈。 ]</ref>'''?是胰腺脓肿的严重并发症之一,多发生于本病的急性期,其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血,最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上,穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲,其原因为:<br>
(1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。<br>
临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血。若出血较多,应及时行结肠造口,暂时转流,引流脓肿。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈。<br>
2.''' [[ 腹腔内大出血]]''' 由脓肿侵蚀血管,如脾动脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉,肠系膜上静脉等所致。<br>
3.''' [[ 腹腔多发性脓肿]]<ref> [https://tag.120ask.com/jingyan/1uwvu5skyvwvrfbtsk.html 腹腔多发性脓肿:它包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。]</ref>''' 由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧,向上可至膈下,仍至纵隔,向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟。<br>
4.''' [[ 并发瘘]]''' 十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等。<br>
5.'''其他''' 胃排空延迟;糖尿病。<br>
==视频==
{{#iDisplay:g0813tzs2ye page/s0821561f8s |635|420|qq}}<br> 胰腺囊肿是什么
{{#iDisplay:g0813tzs2ye page/p3118kxwjez |635|420|qq}}<br> 24岁男子肚子大如西瓜,原是胰腺长了超大的囊肿
==外部链接==
*[https://tag.120ask.com/jingyan/1uwvu5skyvwvrfbtsk.html 腹腔多发性脓肿:腹腔脓肿指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹,形成局限性脓液积聚。 ]*[https://baike.sogou.com/v67925806.htm?fromTitle=%E8%83%B0%E7%97%88 横结肠穿孔并下消化道出血:是胰腺脓肿的严重并发症之一,多发生于本病的急性期,其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血,最终导致结肠坏死、穿孔。]
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