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乳腺结核

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[[File:乳腺结核.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://ss2.baidu.com/6ONYsjip0QIZ8tyhnq/it/u=2348357267,1520765940&fm=173&s=B564D314327353801EACA9D5030090A2&w=480&h=300&img.JPEG 原图链接][https://baijiahao.baidu.com/s?id=1587013962808217734 来自百度的图片]]]

乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，是经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。患者常发生乳腺结节、乳房胀痛、低热、盗汗、消瘦等临床症状。该疾病主要应用药物以及手术治疗，一般经过积极治疗，患者的预后较好，如果伴有严重并发症，可能效果不佳。

== 基本信息==

就诊科室：乳腺外科、感染科

是否医保：是

英文名称：tuberculosis of breast

是否常见：否

是否遗传;否

并发疾病:乳腺纤维组织增生、乳房变形、乳房瘘管

治疗周期:6~9个月

临床症状:乳房结节、低热、盗汗

好发人群:20~40岁多次妊娠与哺乳的女性、免疫力低下者

常用药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

常用检查:X线、B超、乳腺导管造影、乳腺病理学检查

== 病因 ==

目前乳腺结核的发病机制和发病原因比较明确，乳腺结核是由人型结核分枝杆菌感染引起，通常通过其他病灶经血源性播散、淋巴管播散或直接蔓延引起，临床较少见。

==临床表现==

乳腺结核的患者常出现乳房内结节，不伴疼痛、同侧腋窝淋巴结肿大，可伴低热、盗汗等全身症状，少数严重的患者可出现窦道，肿块纤维化而变成硬块。

1.初期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。

2.临床表现无发热，肿块软化后形成冷脓疡，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出干酪样碎屑的稀薄脓液。

3.少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷。

4.当疾病侵袭到乳管时，可有溢液情况。

5.如果患者已发生其他部位的结核病变时，可能出现明显的低热、盗汗、消瘦等明显症状。

==诊断==

1.出现乳房肿块、溢液、乳头内陷等典型症状，实验室检查发现干酪样坏死性肉芽肿。

2.早期乳腺结核需经活检明确诊断，在形成溃疡、窦道后诊断则不难，瘘管口或溃疡呈浅蓝红色，皮肤边缘有色泽较苍白的肉芽组织，镜检可见到坏死组织，有时可以找到结核杆菌。

== 鉴别诊断==

[[乳腺癌]]：发病年龄较大，发展较快。乳腺结核病程较长，发展缓慢，发病年龄较乳腺癌小。乳腺钼靶X线检查乳腺癌可见沙砾样钙化灶，而乳腺结核的钙化较少见，二者的最终鉴别方法依靠病理学。

== 治疗==

'''药物治疗'''

抗结核药物：该病确诊后可全身应用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺进行联合治疗，有脓肿者局部抽脓后注入抗结核药物，同时遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则，才能确保治疗彻底。

'''手术治疗'''

在全身抗结核药物治疗基础上，应对结核病灶进行手术治疗等彻底治愈乳腺结核，病灶局限者可做病灶切除，病灶范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除，有原发灶者术后继续抗结核治疗。当患者合并其他疾病或存在其他症状时需要进行如下操作。

==并发症 ==

1.[[乳腺纤维组织增生]]<ref> [https://360wz.guahao.com/article/detail/qUbki35523554575417347 乳腺纤维组织增生：乳房内发现肿块是病人就诊的主要原因,肿块常为多发性,可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房。肿块为颗粒状结节,小的如芝麻绿豆,大的集合成块,但缺乏明显的边界,与皮肤和深部组织并无粘连,乳房的组织常因纤维增生而增厚。]</ref>:结核病灶发生坏死导致乳腺纤维组织增生。

2.[[乳房变形]]:当坏死组织多时发生纤维化而形成硬块，使乳腺外形发生改变。

3.[[乳房瘘管]]或[[窦道]]:乳房结节发生干酪样坏死或液化，形成冷脓肿破溃，形成窦道或瘘管。

4.[[乳腺癌]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/ucpuDdUXkJ.html 乳腺癌：大多为乳房无痛性肿块，晚期出现乳头回缩、乳腺皮肤“酒窝症”或橘皮样变、腋窝淋巴结肿大等表现。]</ref>；少数该疾病患者由于不重视可能并发乳腺癌。

==视频==

{{#iDisplay:page/t0645rctanm |635|420|qq}} 乳腺结核属于恶性肿瘤吗？

{{#iDisplay:page/f31255kxl80 |635|420|qq}} 二胎妈妈胸部硬块不适就医确诊为乳腺结核常见于经产妇和哺乳期妇女

==參考來源==

==外部链接==

*[https://www.youlai.cn/baike/disease/ucpuDdUXkJ.html 乳腺癌：乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤，病因尚不完全清楚，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。早期乳腺癌多数无明显症状，多在健康普查中发现。 ]

*[https://360wz.guahao.com/article/detail/qUbki35523554575417347 乳腺纤维组织增生：乳腺纤维增生症俗称乳腺小叶增生病,是年青女性多发病之一,常见于25~40岁之间。此病的发生与内分泌功能紊乱,特别是卵巢功能失调密切有关。]

[[Category:410 醫藥總論]]

[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]

[[Category: 360 生物科學總論]]

[[Category:415 西医学]]

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