'''<big>张子和</big>''' 张子和， （1156～1228年）名从正，字子和，号戴人。 宋金时睢州考城 （今河南省考城县。） 人。是着重研究《内经》、《难经》、《伤寒论》等古典医籍的经方派，同时也主张“古方不能尽医今病”，和刘完素、李东垣、朱丹溪一样，亦为金元四大家之一。 张氏与刘完素虽为同时期 1 人 ，但较刘为晚，因而使其有机会与 物生平<ref>[郑国庆,洪在炅.张子和学术思想研究考略[J].中医药学刊,2002(02):177-178.]</ref><br> 张从正，据 刘 氏结交，并阅读到他的著作 祁《归潜志》卷六载，“从正”二字，为少时初名 ， 继承 后改名子 和 发扬刘氏学说。在内、外、妇、儿等临床 。贞祐中（1213-1216年）召补至太 医 学方面 院时所用 ， 有丰富的经验和独创的见解 尔后即以此名行。号戴人 ， 并独成一家，对祖 “戴”为西周、春秋时古 国 医学的发展有一定的贡献。 张从正为人平易近人 ， 精于医术 在今河南兰考、杞县、封丘间 ， 曾给当时名医刘完素医治过伤寒，效甚佳 为宋所灭。原籍睢州考城（今河南民权西南） 。 在他六十多岁时（金兴定 约生于正隆一 年 间，公元1217—1221 （1156 年）， 曾应召入太医院为太 家世业 医， 但不久就辞归乡里 受父亲教育，一度从军跋涉江淮。从正平易近人 ， 与他的学生麻知几、常仲明等讨论 精于 医 学 术 ， 写成《儒门事亲》一书 曾治愈名医刘完素医之伤寒 。 张氏根据“驱邪即所以补正”的观点， 其六十 多 用汗、吐、下“攻病三法”。因此 岁时（金兴定年间 ， 后人称他 公元1217——1221年），曾应召入太医院 为 “攻邪派”或“攻下派”。他坚持这一理论 太医，不久就辞归乡里 ， 是 与 当时医 他的学生麻知几、常仲明等讨论医 学 界，对扶正与驱邪两者的关系看法有分歧分不开的 ， 以子和为代表的 著《儒门事亲》 一 派，认为驱邪即所以扶 书。晚年师从眼科名医姜仲云。 正 ；另一派 大五年（1228年）谢辞人间 ， 认为扶正即所以驱邪 终年73岁 。 鉴于此 张氏“精通医 ， 他提出人生病的原因 贯穿《素》、《难》之说”“阐发千载之秘” ， 都是由邪气所致 重视实践 ， 故治病就是驱 对中医学祛 邪 学说的发展 ， “邪去而元气自复也” 从理论到临床均作出了重要贡献 。 2 独树一帜的中医大家<ref>[肖国钢. 张 氏很同情劳动人民的疾苦， 子和学术思想源流探[J].中 医 疗面向群众，从他 文献杂志,2006(04):17-21.]</ref><br> 张子和 的 病案不难看出，绝 学术思想在目前公认的七 大 多数属于劳动人民，有些穷苦人请他治病，哪怕有二百里路程，也应邀亲自前往诊治， 流派（河间、易水、丹溪、攻邪、温补、伤寒、温热）中是较为独特的 一 生治愈了许多凶险危症，解除了大量患者的病痛 家。张子和作为攻邪派代表人物 ， 深 其学术渊源 受 群众欢迎。 张氏主张医生要精于自己的业务。他最鄙视那些不学无术 《内经》、《伤寒论》 、 冥顽不灵的时髦医生。和刘完素一样 刘河间影响极大 ， 他虽为 说 “ 经方派 继承与发展 ” ， 应是恰如其分。 但 善于接受新事物 细察熟思之 ， 不拘泥 则未能快然 于 古书 中 ， 主 张 子和也曾说: “ 由是通今博 古 方 者少，而师传遂绝。”这 不 能尽医今病” 应是指《内经》、《伤寒论》 ，因 其书俱在，学术上已被世人引 为 古人创立药方 正统 ， 是在树立原则 子和所云“师传” ， 而病情千变万化 当另有所指。其学术思想独特之点在于 ， 不能墨守成规 它的学术渊源承受似有别于其他学派 ， 不据症诊断而死啃药方，抄抄古书上 它是秦汉之际产生 的 方药，而草率投药治病 黄帝学派与扁鹤学派理论的融合 。 在 张氏 认为疾病自外而入 学术思想中 ， 或由内而生 可以窥及扁鹊学派的许多主要学术观点 ， 都是邪 如：“郁滞”病理观与“ 气 血流通” ， 邪气侵入人体 汗、吐、下法，水火之剂 ， 应迅速扑灭。见病则治病 十剂 ， 病去则少服或不服药剂 禁咒，“五苦六辛”与本草 ， 不要迷信补药 决生死 ， 无病就是健康；与其多服补药 秉承华佗之治 ， 不如注意营养，锻炼身体。 《 儒门事亲 五泄论 》， 成书于公元1228年（？） 非药物疗法 ， 全书共十 另解 五 卷 运六气，等 。 提倡治疗用汗、吐、下三法，用药偏 3 中医著作<br> 《儒门事亲》为张子和之重要著作，成书 于 寒凉攻邪 公元1228年，全书共十五卷 。 但 提倡治疗用汗、吐、下三法，用药偏于寒凉攻邪， 在攻邪方面，有其独到之处。 他还著 其还著 有《治病百法》二卷、《十形三疗》三卷、《杂记九门》一卷、《撮要图》一卷、《治法杂论》一卷、《三法六门》一卷、《刘河间三消论》一卷、《扁华生死诀》一卷、《世传神效诸方》一卷。 4 学术思想<ref>[陶志达.张子和学术思想探讨[J].新中医,1984(08):1-4.]</ref><br> '''善用攻法，治病当论药攻'''<br> 张氏认为疾病多由邪气所致，初起者固多实证，病久者也多为虚实夹杂，纯虚而适用于纯补者甚少。疾病的产生，必有某种致病因素，在疾病的发展中，可继续产生各种病理产物，这些病理产物反过来又成为致病的因素。故概称为“病邪”。因此，在治疗疾病时，特别是在疾病的早期，应以攻邪为主。兵贵神速，若不迅速排除其致病因素或病理产物，势必招致病邪蔓延，风痰、癖血、积热、凝寒蕴留脏腑经络，阻滞气血流通，以致积结凝聚，迁延难愈。故张氏主张以攻邪为当务之急，不可留邪为患。在邪气方盛时如此，即使在虚实夹杂，出现虚象的情况下，不攻邪无以安正者，亦应以攻邪为先。<br> 张氏以汗、吐、下三法作为攻邪的具体措施，并提出：“诸风寒之邪，结搏皮肤之间，藏于经络之内”者，皆可用汗法；“风痰宿食，在腼或上院”者，皆可用吐法；“寒湿固冷，热客下焦”者，皆可用下法。张氏的攻邪治法，不限于此。他说:“然予亦未尝以此三法，遂弃众法，各相其病之所宜而用之”，例如他尚根据病情选用清热、除痰、利湿等法，以及善用放血疗法等。他扩大了汗吐下三法的含义:如“引涎漉涎，嚏气追泪，凡上行者，皆吐法也；灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也”。因此，理解攻邪法，不要局限于一般的汗、吐、下的概念，诸如行气消滞、条达舒泄、开郁化痰、活血祛癖、清热泻火、利水去湿、破结软坚等，都应视为攻邪的具体手段。总之，从广义上说举凡排除致病因素或病理产物，流通气血者，均属攻法范围。攻伐之药，药多峻猛，过用恐伤元气。张氏虽主张攻法，也不是浪用无度。认为服药中病则止，不必尽剂卜并且从长期实践中总结出一套具体的适应证和禁忌证，以防滥用误人。<br> 补法本是一种有效的治疗方法，但要运用恰当，因其有一定的适应证和禁忌症。由于补法为人所喜爱，故每易被滥用。张氏痛感当时有一种滥用补法的风气，遂提出“推原补法利害非轻说”，补偏救弊。他认为治病应先予攻邪，在攻邪之后方可言补。在邪气尚盛的情况下，如误投补剂，为害非浅。他说：“夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已，更甚则暴死。若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜，而邪已交驰横骛而不可制矣”。他批评了当时那些为了迎合病者心理而妄用补药的医者：“良工之治病者，先治其实，后治其虚，亦有不治其虚时。……惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实，举世皆日平稳，误人而不见其迹。……如鲧湮洪水，不知五行之道。夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也”。<br> '''养生当论食补'''<br> 张子和主张着重饮食的调摄。他说：“内经日：精不足者补之以味，善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也”，认为能够使病人脾胃健运，食欲增进，能摄入所需营养物质，那就是懂得了补法的真义。他还认为调整阴阳偏胜，达于平衡，就是最好的补法。他说:“使阴阳两停，是谓平补”，“余用补法，……取其气之偏胜者，其不胜者自平矣。医之道，损有余乃所以补其不足也”。他并不是不用补法，但有两个条件：一是严格选择适应证，他说：“余尝用补法，必观病人之可补者，然后补之”，一是先攻后补，他说：“余虽用补，未尝不以攻药居其先，何也？盖邪未去而不可言补，补之则适足资寇”。<br> '''寓补于攻'''<br> 张氏有一种见解，认为下药即是补药。实即寓补于攻之意。胃肠存在痰饮、宿食、热毒、虫积、血瘀等，无疑会影响消化吸收功能，无论扶正药物及营养物质，都不易吸收，徒补无益；而且肠胃的毒素将影响其他脏腑经络，运用攻下药去除这些致病因素之后，就会起到真正的补益作用；体内存在癥瘕积聚，阻碍脏腑机能，耗损气血津液，此时若不顾邪实而用补法，“非徒功效疏阔，至其害不可胜言者”。只有攻治这些癥积，才能恢复脏腑机能。清除这些病邪，就是最好的补法。所谓祛邪即所以扶正。<br> '''贵平不贵强，贵流不贵滞'''<br> 张氏的基本学术思想之一，是“贵平不贵强”。平者，阴阳平衡之谓，强者，亢强之意。无论饮食、用药，不可偏胜，不可过强。要调整偏胜，达于平衡。如果长期应用偏胜的药物会使阴阳失调，导致不良后果。对饮食的摄入，也不可偏胜。<br> 他还强调“贵流不贵滞”，引《内经》“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”和《金匮要略》“若五脏元真通畅，人即安和”之论，力陈流通气血之利，闭塞填补之害。认为务使脏腑经络气血经常通畅，运行无碍，是保持脏腑正常生理功能，却病延年的重要条件。当病邪堵塞肠胃、经络之际，若用填补之法，则塞者愈塞，未见其利，先见其害。<br> '''养生摄生'''<br> 张氏提倡《内经》所说的:“恬淡 虚无，真气从之。精神内守，病安从来”。重视精神方面的调摄，使阴阳保持平衡。<br> 他提倡养生当用食补，饮食营养要全面不要偏胜：“五味贵和，不可偏胜”。主张治病不宜忌口太过，而造成胃气虚弱。他说:“胃为水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦令少食。图引浆粥，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病人不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣”。在他认为对某些消耗性的病证，或对营养的需求迫切者，可不必忌口。<br> 对于小儿的养育护理，张氏主张不宜过饱过暖，认为过爱小儿反害小儿，太温暖可以消阴气，太饱则肠胃不能容，此为小儿疾病之源。他认为食乳小儿因乳食过多，反从湿化；小儿为纯阳之体，故多湿热相兼之证。治小儿疾病，“不可下者宜解毒，可下者宜调胃、泻心”，忌用温燥之品。 ==参考来源=={{Reflist}}