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绒毛膜促性腺激素

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[[File:人绒毛膜促性腺激素诊断试剂盒.jpg|缩略图|右|人绒毛膜促性腺激素诊断试剂盒 [http://img.jk51.com/img_jk51/306437485.jpeg 原图链接]]]

'''绒毛膜促性腺激素'''(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)是人胎盘滋养层分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,由92个氨基酸残基组成的α亚基和由145个氨基酸残基组成的β亚基以非共价键连接而成,系由孕妇尿中提得。成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG,可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1~2.5周时,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期达到高峰,至孕期第4个月始降至中等水平,并一直维持到[[妊娠]]末期。<ref>{{cite journal | author=扆雪涛, 于德志, 张瑞芝, et al. | title=美国、欧洲、英国、日本和中国药典中绒促性素生物测定法的主要差异及分析 | journal=中国药品标准| year=2015 | volume=16 | issue=4 | 10,11,29 }}</ref>

==绒毛膜促性腺激素的别名==
[[宝贝朗源]];[[波热尼乐]];[[类垂体促性腺激素]];[[绒膜激素]];[[普罗兰]];[[安胎素]];绒毛膜促性腺素;[[绒促性素]];Gonatrophin;Prolan;Pregnyl;Profasi,属于[[内分泌系统]]药物。

==绒毛膜促性腺激素的药理作用==
1.促使[[卵泡]]成熟及[[排卵]],并使卵泡排卵后转变为[[黄体]],促使其分泌[[孕激素]]。

2.具有[[促间质细胞激素]]作用,能促进曲细精管功能,促使性器官和副性征[[发育]]、成熟,促使睾丸下降,并促使精子生成。<ref>{{cite journal | author=李志中 | author2=郭波 | author2=胡晓东 | title=腹腔镜精索静脉高位结扎术 | journal=现代泌尿外科杂志| year=2002 | volume= | issue=7 | page=33-34 }}</ref>

常用于性功能低下、习惯性[[流产]]、严重子宫出血、闭经、不孕症、隐睾症等,但对解剖学病变引起的隐睾症无效。绒毛膜促性腺激素与黄体生成素(LH)有相同的α亚单位结构。具有类似LH的生物活性与免疫活性,用于促卵泡成熟时需大剂量注射,以模拟排卵前LH峰,从而加速卵泡成熟及诱发排卵。常用到1万U肌内注射,大多数病例于注射后36~48h排卵。有条件者,应用B超监测卵泡发育情况。若行人工授精或触发排卵指导性交,则在绒毛膜促性腺激素(HCG)注射当天及(或)第2天进行,并在48h后再次B超检查,了解排卵是否已发生。若仍未排卵需重复注射HCG,并重复指导适时性交,以提高妊娠率。

==绒毛膜促性腺激素的适应症==
1.无排卵性不孕症诱发排卵。

2.黄体功能不足。

3.因黄体功能不足所致先兆流产或习惯性流产。

4.功能失调性子宫出血。

5.[[隐睾症]]。

6.男性性功能减退症。

7.用于女性不孕症。

==绒毛膜促性腺激素的禁忌症==
1.[[垂体]]增生或肿瘤。

2.性早熟。

3.诊断未明的阴道流血、[[子宫肌瘤]]、[[卵巢囊肿]]或卵巢肿大。

4.血栓性静脉炎。

5.男性[[前列腺癌]]或其他雄激素依赖性[[肿瘤]]。

6.生殖系统炎症、激素性活动型性腺癌、无性腺(先天性或手术后)患者。

7.[[卵巢功能低下]]或缺如的疾病,如Turner’s综合征、单纯性腺发育不良、卵巢早衰。对绒毛膜促性腺激素过敏者禁用。

==注意事项==
1.用绒毛膜促性腺激素促排卵可增加多胎率,从而使新生儿发育不成熟,并有发生早产的可能。

2.使用绒毛膜促性腺激素后,虽有死胎或先天性畸形的报道,但未见与绒毛膜促性腺激素有直接关系。

3.注射前需作过敏试验。

4.绒毛膜促性腺激素不宜长期应用,以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。如连用8周尚不见效,应即停药;又若性欲早熟或亢进也应停用。

5.绒毛膜促性腺激素对肥胖症无效。

6.用药期间,注意液体潴留。

7.连用8周如疗效不显著,应停药。

8.用前应先做皮试。

==绒毛膜促性腺激素的不良反应==
1.头痛、疲倦、情绪变化、水肿(男性多见)。

2.注射部位可能发生疼痛。

3.治疗隐睾时可能出现性早熟。

4.由于卵巢的过度刺激,可引起卵巢增大或形成囊肿、急腹痛、腹水、胸腔积液、循环血容量减少和休克。

5.严重者可发生血栓栓塞性疾病。

6.骨骺提前闭合也有报道。

7.过敏反应可能发生。

==绒毛膜促性腺激素的用法用量==
1.(1)单用绒毛膜促性腺激素:轻度垂体及卵巢功能减退者,于月经周期第12~14天,肌内注射3000~5000U,每天2次,共2次,当晚性交;(2)与氯菧酚胺伍用:在停用氯菧酚胺后7天左右,加用绒毛膜促性腺激素2000~5000U,每次肌内注射,当晚性交;(3)与HMG伍用:于月经第6天起,每天肌内注射HMG2支,每次注射,连续7~14天。每天观察宫颈黏液。如注射HMG 7天后,宫颈黏液量增多、稀薄、拉丝度良好时,即停用HMG,肌内注射绒毛膜促性腺激素5000~10000U,每次注射,当晚性交。如有条件,在应用HMG第7天起,每天或隔日测定24h尿雌激素水平。当雌激素排出量在每天100~200μg时,即停用HMG,注射绒毛膜促性腺激素5000~10000U。如24h尿雌激素超过200μg时,则不应注射绒毛膜促性腺激素,以免发生过度刺激。

2.黄体功能不足:于月经第14~16天(基础体温上升1~3天)肌内注射500~2000U,每天1次,共5~6次,减量后停药。

3.因黄体功能不足所致先兆流产或习惯性流产:每天或隔日肌内注射3000~5000U,共5~10次,减量后停药。

4.功能失调性子宫出血:每天肌内注射500~1500U,连用3~5天。

5.隐睾症:10岁以下,每次肌内注射500~1000U,10~14岁,每次肌内注射1500U,每周2~3次,连用4~8周。

6.男性性功能减退症:每次肌内注射4000U,每周3次。<ref>{{cite book | author=国家药典委员会 | title=华人民共和国药典 2010年版 第一增补本 | publisher=中国医药科技出版社 | date=2012 | ISBN=9787506755184 }}</ref>

==参考资料==
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waters
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