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阿替普酶
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'''阿替普酶'''（Alteplase）是一种血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含526个氨基酸。临床上主要用于治疗1.用于急性心肌梗死和肺栓塞；2.用于急性缺血性脑卒中、深静脉血栓及其他血管疾病。
==适应证==
*2.用于[[急性缺血性脑卒]]中、[[深静脉血栓]]及其他[[血管疾病]]。用于动静脉瘘血栓形成 。
<ref>[https://www.docin.com/p-1778777621.html 急性缺血性卒中静脉阿替普酶治疗的适应症]豆丁网</ref>
==禁忌证==
*4.[[急性缺血性脑卒]]中可能伴有蛛网膜下腔出血或癫痫发作者 。
<ref>[http://www.myzx.cn/web/video/newinfo/id/64771 溶栓有哪些适应症和禁忌症呢]名医在线</ref>
==注意事项==
[[File:阿替普酶症状改善.jpg|缩略图|阿替普酶症状改善<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595996301861&di=6a212affaa64b631d267705e99377a5d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft7.baidu.com%2Fit%2Fu%3D4217211454%2C94769370%26fm%3D193 原图链接]]]
*1.[[慎用]]：(1)脑血管疾病者；(2)高血压患者；(3)急性心包炎患者；(4)严重肝功能障碍者；(5)感染性血栓性静脉炎患者；(6)高龄(年龄大于75岁)患者；(7)正在口服抗凝药的患者；(8)活动性经期出血者。
*7.使用本药时可见[[注射部位出血]]，但不影响继续用药，发现出血迹象则应停药。8.本药每天最大剂量不能超过150mg，否则会增加颅内出血的危险性 。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_8068613687687805887 阿替普酶溶栓注意事项]快速问医生</ref>
==不良反应==
[[File:阿替普酶1.jpg|缩略图|阿替普酶<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595996410609&di=fa00fa33feb0c5d4647b0ad7e9d6fc77&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft8.baidu.com%2Fit%2Fu%3D2290326513%2C3120404785%26fm%3D193 原图链接]]]
*1.[[血液系统]]：出血最常见。与溶栓治疗相关的出血类型有胃肠道、泌尿生殖道、腹膜后或颅内的出血，浅层的或表面的出血主要出现在侵入性操作的部位(例如静脉切口，动脉穿刺，近期做了外科手术的部位)。另外，有出现硬膜外血肿和筋膜下血肿的报道。全身性纤维蛋白溶解比用链激酶时要少见，但出血的发生率相似。
*2.[[心血管系统]]：(1)心律失常：使用本药治疗急性心肌梗死时，血管再通期间可出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、心动过缓或室性早搏等。这些反应通常为良性，通过标准的抗心律失常治疗可以控制，但有可能引起再次心肌梗死和梗死面积扩大。心律失常的发生率和静脉滴注链激酶时相似。(2)血管再闭塞：血管开通后，需继续用肝素抗凝，否则可能再次形成血栓，造成血管再闭塞。有报道用本药进行溶栓治疗后发生了胆固醇结晶栓塞。
*3.[[[中枢神经系统]]：可出现颅内出血、癫痫发作。
*4.[[泌尿生殖系统]]：有报道用药后立即出现肾血管肌脂瘤引起的腹膜后出血。
*6.[[其他]]：过敏反应 。
<ref>[https://www.120ask.com/question/48685333.htm 注射用阿替普酶的不良反应？]快速问医生</ref>
==用法用量==
[[File:阿替普酶2.jpg|缩略图|阿替普酶<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4008985152,4056305143&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
*1.[[静脉注射]]：将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度，注射给药。
*3.二次弹丸法(two bolus)：总量100mg，分2次静脉弹丸注射，间隔30min，此方法可有88%的再通率 。
==药物相应作用==
[[File:阿替普酶3.jpg|缩略图|阿替普酶<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595996629436&di=5a14daf5a70a6db9ecce0fbaad2694d1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Ft8.baidu.com%2Fit%2Fu%3D3495753446%2C2112905167%26fm%3D193 原图链接]]]
*1.与其他影响[[凝血功能的药物]](包括醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮，华法林、肝素)同用时，会显著增加出血的危险性。
*3.[[硝酸甘油]]可增加肝脏的血流量，从而增加本药的清除率，使本药的血浆浓度降低及冠状动脉的再灌注减少、再灌注时间延长、再闭塞增多 。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/0D3972M8n8Y.html 阿替普酶的作用是什么]有来医生</ref>
==专家点评==
本品具有[[促进体内纤维蛋白溶解]]系统活性的作用，但与链激酶和尿激酶不同，本品能特异性地使血栓内的纤溶酶原转变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。临床多用于治疗各种新鲜形成的血栓。
本品由于其[[两个环状结构]]对纤维蛋白具有强大亲和力，故用药后可选择性激活血栓中的纤溶酶原，进而发挥溶栓作用。由于本品选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。主要用于治疗急性心肌梗死和肺栓塞 。
==参考资料==