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卵巢内胚窦瘤
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==临床表现==
由于[[卵巢内胚窦瘤]]生长快,容易发生包膜破裂及腹腔内种植,故常见症状有腹部包块、腹胀、腹痛及腹腔积液。肿瘤坏死、出血可使体温升高,而有发热症状。少数患者尚因有胸腔积液而憋气,但胸腔积液并不意味着胸腔转移。有的于手术后10~14天消失。患者的卵巢功能一般都很正常,少数患者有短期闭经或月经稀少。病前生育功能一般也正常,已婚者多数有过妊娠分娩。有个别患者发现肿瘤时同时合并妊娠。由于肿瘤恶性程度高、病情进展快,卵巢内胚窦瘤的转移发生率高。绝大多数为盆腔或腹腔腹膜种植。肿瘤转移的途径除了直接浸润及种植扩散外,也有不少通过淋巴结转移。肝、肺实质内转移较少,但在应用化疗而使患者生命延续稍长但终未能挽救者中,有时可见到肝、肺实质内转移。
<ref>[https://iask.sina.com.cn/b/L8rEEFUL40.html 卵巢内胚窦瘤的临床表现有哪些?]爱问知识人</ref>
==检查==
[[File:内胚窦瘤.jpg|缩略图|内胚窦瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596943511831&di=46112f058ab9b0e91574f9319cf6e58c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg1.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D1230095491%2C1396271923%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]
===[[实验室检查]]===
肿瘤标志物检查等。
==诊断==
[[File:卵巢内胚窦瘤1.jpg|缩略图|卵巢内胚窦瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596943511966&di=bb7b07e3a73cf081d1ecd37cc8ce4efc&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20190115%2F65a12bcd8d1b4d63a1d8764a00f59062.jpeg 原图链接]]]
[[卵巢内胚窦瘤]]在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹腔积液、病程发展快。若警惕到这种肿瘤的可能性,则并不难诊断。特别是血清甲胎蛋白(AFP)检测,可以起到明确诊断的作用。内胚窦瘤可以合成AFP,AFP是内胚窦瘤一个很特异的肿瘤标记物。在肿瘤未切除之前,其血清含量一般为每毫升数千毫微克,部分患者可达每毫升数万毫微克,成年人正常值<40ug/L。AFP在部分混合性生殖细胞肿瘤和未成熟畸胎瘤中也可升高,但其血清浓度只是轻-中度升高。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11812793894377831805 卵巢内胚窦瘤如何诊断?]39健康网</ref>
==鉴别诊断==
[[File:卵巢内胚窦瘤2.jpg|缩略图|卵巢内胚窦瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596943517461&di=cd8a7e772f09c7b6ba202fe7506c5930&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190115%2F702c63621676435b90cd99be2914850f.jpeg 原图链接]]]
注意与[[卵巢]]其他生殖细胞肿瘤如卵巢无性细胞瘤等相鉴别。
<ref>[https://wenku.baidu.com/view/4506b43cf38583d049649b6648d7c1c708a10b0f.html 卵巢肿瘤的鉴别诊断]快速问医生</ref>
==治疗==
[[File:内胚窦瘤1.gif|缩略图|内胚窦瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596943520387&di=f803ab01391c65bff5c770d92aca217d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ppkao.com%2F2017-04%2Fchengyuanfang%2F2017041913503388029.gif 原图链接]]]
===[[手术治疗]]===
(1)[[原发性肿瘤]]的手术治疗 卵巢内胚窦瘤患者就医时,50%~80%已有卵巢外肿瘤转移。而转移绝大多数局限在盆、腹腔内脏器的表面。淋巴结亦可有转移。肿瘤又常为单侧性,故手术范围应包括卵巢原发肿瘤、大网膜及盆腔内种植瘤切除。在选择手术范围时应特别强调保留生育功能。腹膜后淋巴结转移的几率虽不小,但大多数为小型转移。是否手术切除范围一定要包括淋巴结清扫,尚无统一意见。
==预后==
[[File:卵巢内胚窦瘤3.jpg|350px|缩略图|卵巢内胚窦瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596943535019&di=85f343c0ad7c0e7f75d542b3049afbc6&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190807%2Fd39fdcf86b744f51a38656928b8e2638.jpeg 原图链接]]]
[[卵巢内胚窦瘤]]是恶性程度很高的肿瘤。在铂类为主的联合化疗应用以前,预后极差。现研究证明,对初治病例特别强调手术后立刻开始BEP方案化疗,防止其复发,争取较高的存活率是很有希望的。