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| style="background: #008080" align= center| '''<big>胎儿生长受限</big> '''

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'''胎儿生长受限'''（FGR）又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限，也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6～10倍。在死亡中约占围生儿的30%，产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

<ref>[http://jib.xywy.com/so_ill_6977.html 胎儿生长受限]寻医问药</ref>

==病因==

===[[胎儿因素]]===

研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。

脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4496550007107068788 胎儿生长受限是怎么回事]有来医生</ref>

==分类==

[[胎儿发育]]分三阶段。[[第一阶段]]（妊娠17周之前）：主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。[[第二阶段]]（妊娠17～32周）：细胞继续增殖并增大。[[第三阶段]]（妊娠32周之后）：细胞增生肥大为其主要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期，胎儿体型及结合发病原因分为三类：

===[[内因性匀称型FGR]]===

系原发性FGR，于受孕或胚胎早期，有害因素即产生作用，使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小，故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起，致病因素虽是外因，但在整个妊娠期却都发生影响，所以后果类似内因性FGR。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7557693212072690183 胎儿生长受限有哪些类型呢]好在医生</ref>

==临床表现==

===[[内因性匀称型FGR]]===

（1）[[新生儿体重]]、头围、身长匀称，但与孕周不符，外表无营养不良状态，器官分化和成熟度与孕周相称，但各器官的细胞数均减少；脑重量低，神经功能不全和髓鞘形成延缓；胎盘较小，除非胎盘受到感染，组织无异常。

===[[外因性不匀称型FGR]]===

（1）[[胎儿发育不均匀]]，头围和身长与孕周符合，体重偏低，胎头较大而腹围较小；外表有营养不良或过熟情况；各器官细胞数正常，但细胞体积缩小，尤其是肝脏内细胞团数目减少；胎盘常有病理变化，但体积不小，DNA含量基本正常。

（2）在[[新生儿期]]还受到营养不良的影响，60%的患儿脑细胞数目也减少。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8927857015595243600 胎儿生长受限的症状]快速问医生</ref>

==诊断==

[[孕期准确诊断]]FGR并不容易，往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周，并通过孕妇体重和子宫长度的变化，初步筛查出FGR，进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期进行超声检查。根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况，及早诊断FGR。

===[[测量子宫长度、腹围、体重，推测胎儿大小]]===

（1）[[子宫长度]]、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选FGR指标，预测准确率达85%以上。

===[[B型超声检查]]===

应用B超测定胎儿身体不同部位的数值，包括胎儿头臀长，胎头双顶径头围、胸围、腹围、股骨长等参数值作为生长指标，以评估胎龄及胎儿生长情况。利用头围腹围比值（HC/AC）可发现85%的FGR。正常发育胎儿HC/AC于孕32周大于1，孕32～36周以后则小于1，对称型FGR比值可正常；不匀称型FGR比值随孕周上升。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8341749358659298829 胎儿生长受限如何确诊]快速问医生</ref>

==治疗==

1.[[确定病因]]，按病因治疗。

===[[治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况]]===

（1）每天1次[[无应激试验]]，必要时行宫缩素激惹试验。

对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者，虽妊娠未达37周，需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度，并给地塞米松促胎肺成熟，按宫颈条件决定引产方式。如功能低下，胎儿宫内缺氧严重，应考虑剖宫产术。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2248233600412304338 胎儿生长受限怎么治疗]寻医问药</ref>

==预后==

*肖静，朱付凡.   140例胎儿生长受限孕周及相关因素分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  

*蔡卫华，张国华，岑赛宁.   胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008

==文章来源==