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产后风瘫

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'''就诊科室''' :妇产科,中西医结合科
'''常见病因''' :先天不足、产后出血过多<br><p style="text-indent:5em;">或产后感受温毒<br><p style="text-indent:5em;">或劳病体虚或体内淤血等<br>
'''常见症状''' :肢体筋脉弛缓不收<br><p style="text-indent:5em;">软弱无力,眼睑下垂<br><p style="text-indent:5em;">声音嘶哑、抬头无力等
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'''产后风瘫'''是指妇女产后出现肢体筋脉弛缓、软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病证,又名产后风痿,产痿,俗称产瘫。产后风瘫属于痿病的一种。本病证可见于现代医学的多发性神经病、运动神经元疾病、脊髓疾病、周期性瘫痪、重症肌无力、进行性肌营养不良等病。
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==病因==
[[ 产痿的形成原因 ]] 颇为复杂,可能系 [[ 先天不足 ]] 、产后出血过多、或产后感受温毒,或劳病体虚或体内淤血等因素导致五脏受损,气血亏耗,精津不足,肌肉筋脉失养,发为产痿。
产痿的病变部位在筋脉肌肉,根本在于五脏虚损,正如《临床指南医案·痿》所云:“夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病”。本病以热证、虚证为多,亦有虚实夹杂者。
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==临床表现==
1. [[ 妇女产后 ]] ,或合并有感冒、腹泻病史,或有神经毒性药物接触史或家族遗传史;
2. [[ 肢体筋脉弛缓不收 ]] ,上肢或下肢,一侧或双侧,软弱无力,甚至瘫痪,部分患者伴有肌肉萎缩;
3.可伴有 [[ 眼睑下垂 ]] [[ 视物重叠 ]] [[ 声音嘶哑 ]] [[ 抬头无力 ]] 等症状,甚至影响呼吸、吞咽。
==辨证施治==
[[ 产痿的治疗 ]] ,虚证以扶正补虚为主,脾胃虚弱者,益气健脾;心脾两虚者,健脾养心;肝肾亏虚者,滋养肝肾。实证以祛邪和络为主,肺热伤津者,清热润燥;淤阻脉络者,活血行淤。具体用药上要谨遵《内经》治痿的两个法则:一是“治痿独取阳明”,重视调理脾胃;二是痿病不可妄用风药,正如《丹溪心法·痿》云:“痿证断不可作风治而用风药。”
=== [[ 心脾两虚证]]===
证候:产后筋脉弛缓,软弱无力或肌肉萎缩;心悸、失眠、体倦食少、月经后期或崩漏,舌淡、脉细弱。治则:益气补血,健脾养心。主方:归脾汤合当归补血汤加减。
]=== [[ 脾胃虚弱证]]===
证候:产后筋脉弛缓,软弱无力或肌肉萎缩;神疲乏力、少气懒言、面色皓白、月经量少,舌淡、苔薄白,脉细弱。治则:补中益气,健脾升清。主方:参苓白术散合补中益气汤加减。
=== [[ 肝肾亏损证]]===
证候:产后筋脉弛缓,软弱无力或肌肉萎缩;腰膝酸软、或伴有眩晕耳鸣、月经不调、舌红少苔,脉细数。治则:补益肝肾、滋阴清热。主方:虎潜丸加减。
=== [[ 脉络淤阻证]]===
证候:产后筋脉弛缓,软弱无力或肌肉萎缩;手足麻木不仁、肌肤甲错,月经先后不定,或月经有淤块,舌暗淡或有瘀点瘀斑,脉细涩。治则:益气养营、活血行淤。主方:补阳还五汤合圣愈汤加减。
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==文献来源==
29,097
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