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毛滴虫病

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[[File:毛滴虫病.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://pic.baike.soso.com/p/20090823/bki-20090823104848-1937964590.jpg 原图链接][https://baike.sogou.com/historylemma?lId=5651895&cId=10061600 来自搜狗的图片]]] ''' 毛滴虫病 ''' 是由毛滴虫寄生于人体不同部位引起疾病的总称，寄生人体的毛滴虫有主要三种，即阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、胃肠道和口腔，其中阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎最常见。毛滴虫病在泌尿生殖系统可出现阴道泡沫状稀薄脓性分泌物、外阴瘙痒、烧灼感、性交痛等，排尿时有烧灼感、疼痛，而男性则出现阴茎异常分泌物。在胃肠道可出现腹泻；在口腔时，可能与牙周炎、龋齿、牙龈炎等口腔疾患相关。毛滴虫病主要是应用硝基咪唑类药物进行治疗，经过有效治疗，可以治愈，但是有一定再感染的可能性。 == 基本信息== 就诊科室：妇科、皮肤科、感染科、泌尿外科、口腔科、消化内科 是否医保：是 英文名称：Trichomoniasis 是否常见：是 是否遗传：否 并发疾病：尿路感染、肾盂炎、急性尿潴留、不孕症 治疗周期：一般治疗7~10天 临床症状：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、性交痛、排尿烧灼感 好发人群：免疫功能低下者、有不良性行为者、孕妇、月经期女性 ：甲硝唑、替硝唑 常用检查：分泌物显微镜观察、滴虫培养法 == 病因 == 寄生人体的毛滴虫有主要三种，阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯泌尿生殖道，引起生殖道和泌尿系统的炎症。人毛滴虫寄生于人体盲肠和结肠，可能引起或者伴发腹泻。口腔毛滴虫寄生于人体口腔，可能为口腔共栖性原虫，也可能与口腔疾患有关。 ==临床表现== '''阴道毛滴虫''' 女性阴道分泌物增多，呈现为稀薄脓性、泡沫状、有异味，当分泌物含大量白细胞时，呈现为灰黄色、黄白色脓性，合并其他感染时呈现黄绿色。 女性外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛。 尿频、尿痛，有时可有血尿。 '''人毛滴虫感染''' 可能会导致患者表现出腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、食欲下降等现象发生，严重的患者可能还会表现出消瘦、脱水等症状。 '''口腔毛滴虫感染''' 会导致患者出现牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，长时间感染会导致龋齿的出现。 ==诊断== 根据典型临床表现可以诊断毛滴虫病，阴道分泌物增多，呈泡沫状、稀薄脓性、有异味、外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛等症状，排尿时有烧灼感或疼痛。男性阴茎异常分泌物，排尿时有烧灼感或疼痛。 在泌尿生殖道分泌物中找到滴虫即可确诊。 == 鉴别诊断== 毛滴虫病需与细菌性感染相鉴别。细菌引起的感染。包括医院外感染和医院内感染。引起医院外感染最常见的细菌为革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和革兰氏阴性的如大肠杆菌、流感嗜血杆菌等；引起医院内感染的则多为有耐药性的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。偶有难治的不动菌属引起的感染。院外感染的细菌对抗生素敏感，故院外感染容易控制，而院内感染则较难治。 == 治疗=='''一般治疗''' '''去除诱因'''：了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等，合并糖尿病时要同时予以治疗。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。 '''改变阴道酸碱度'''：正常情况下阴道内环境偏酸性，滴虫寄生于阴道时会使阴道pH由酸性变为中性或碱性，从而减弱对各种病原菌的抑制作用，利于虫体和细菌的生长繁殖。故需要降低阴道pH值，方法是用高锰酸钾液冲洗阴道或坐浴。 '''药物治疗''' '''甲硝唑'''：初次治疗可以选择甲硝唑，治疗方案可以选择顿服(单次口服)或者口服多剂，有报道称单剂和多剂方案治愈率相近，但是可以完成多剂治疗方案的女性可能获益于时间更长的治疗。而单剂疗法的优点包括依从性更好、禁酒时间更短，然而副作用如恶心、呕吐、头痛、金属味及头晕等，似乎与剂量相关，因此低剂量、长疗程多次给药疗法的副作用发生率更低。也可以选择在病变局部外涂甲硝唑凝胶，但是口服优于阴道给药，因为全身给药可达到更高的血药浓度，并在尿道和尿道旁腺中达到药物治疗水平。服用甲硝唑者，服药后12~24小时内避免哺乳。 '''替硝唑'''：替硝唑也可以选择顿服、口服多剂两种方案，服药后3日内避免哺乳。 '''手术治疗''' 该病一般无需手术治疗。 '''其他治疗''' '''性伴侣治疗'''：滴虫病患者或者无症状带虫者皆为传染源，因此不论男女，不论是否有症状，均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状，以及降低发生不良后果的风险，包括感染/传播HIV。患者的性伴侣应同患者一起就医，进行诊治，并且患者及其性伴侣在治疗结束前应避免无保护性行为。 ==并发症 == [[膀胱炎]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/zIcBjY0Cur.html 膀胱炎;急性者局部症状显着，但一般无高热；慢性者症状较轻，但反复发作。急性膀胱炎可用抗菌药短程疗法或一次较大剂量疗法治疗；慢性膀胱炎应根据细菌培养及药敏结果来选择抗菌药物，疗程应较长。]</ref>：排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频，终末血尿常见，时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。 [[肾盂肾炎]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/kPvmAbbXtI.html 肾盂肾炎:临床表现与感染程度有关，通常起病较急。急性肾盂肾盂患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状，通过使用有效的抗菌药物，可迅速治愈。慢性肾盂肾炎除了细菌性尿感外，还有肾盂肾盏瘢痕形成，起病较为隐匿，容易反复发作，可导致慢性肾功能不全。]</ref>：发热、腰痛、尿频，尿检、尿液化验可没有发现脓细胞、白细胞，而尿蛋白含量升高。 [[急性尿潴留]]：突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。 [[不孕症]]：当女性存在阴道毛滴虫感染的情况下，会导致不孕的出现，主要是因为阴道毛滴虫能吞噬精子，从而引发疾病。 ==视频== {{#iDisplay:page/v3145635czu |635|420|qq}} 滴虫性阴炎症状 {{#iDisplay:page/q3164y01lux |635|420|qq}} 交大二附院妇产科主任医师：滴虫性阴炎可以自愈吗？ ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/zIcBjY0Cur.html 膀胱炎;膀胱炎是泌尿系统中最常见的感染性疾病之一。几乎全为继发性，常继发于肾感染。以女性多见，分为急性和慢性两种。主要特征为膀胱刺激症状，脓尿或血尿。]*[https://www.youlai.cn/baike/disease/kPvmAbbXtI.html 肾盂肾炎:肾盂肾炎是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，大多为革兰阴性杆菌感染所致，以大肠杆菌最常见，主要感染途径是上行性感染，即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]

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