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[[File:球后视神经炎.jpg1.jpg|350px|缩略图|[http://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B7/0B/021421127D17AB8A165E4D725C5CB70BWT.jpeg 原图链接][http://www.cnkang.com/video/article/395899.html 来自中华康网的图片]]] ''' 球后视神经炎 ''' 一般分为急性和慢性两类，以后者较多见。由于视神经受侵犯的部位不同，球后视神经为可分许多不同类型:病变最常侵犯视盘黄斑束纤维，因该束纤维在球后眶内段视神经中央部分，故又名轴性神经炎;当病变由神经鞘膜侵犯视神经的周围纤维束时，则称为神经周围基质炎，这仅为病理改变，临床上不易确诊;如果视神经纤维整个横断而受累时则无光感呈黑蒙，称横断性视神经炎。 == 基本信息== 医保疾病：否<br> 患病比例：0.001%<br> 易感人群：无特定人群<br> 传染方式：无传染性<br> 并发症：视神经萎缩<br> 就诊科室：五官科 眼科<br> 治疗方式：药物治疗 支持性治疗<br> 治疗周期：7-10天<br> 治愈率：60%<br> 常用药品：维生素B1片 明目地黄丸<br> == 病因 == 局部病灶感染1、眼内炎症:常见于视网膜脉络膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向视盘蔓延。<br 2、'''眶部炎症''':眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。<br> 3、'''邻近组织炎症''':如鼻窦炎可引起视神经炎。<br> 4、'''病灶感染''':如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。<br> '''全身传染性疾病'''：常见于病毒感染，如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等，亦可见于细菌感染，如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。 '''代谢障碍和中毒'''：前者如糖尿病、恶性贫血、维生素B1或B12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。 ==临床表现== 球后视神经炎的症状有：视力急剧下降，可发生在数小时至数天内，发病一周后最严重。病情可轻可重。多为单侧，也可为双侧先后发病。初发病时，可用眼球转动疼痛，眼眶周围疼痛。若由多发性硬化引起，可伴全身感觉和运动障碍，例如，四肢软弱无力、麻木、刺痛等，发病前可有流感症状。 ==诊断== 根据视力及眼底，特别是视野检查，典型者易诊断。色觉对比敏感度试验及VEP等检查均有一定辅助诊断意义。脑脊液中异常细胞，γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见，应怀疑为多发性硬化症。脑脊液中单克隆抗体90%可增高，但非特异性HLA-A3和B7亦有助于诊断。常为单眼发病，也可累及双眼，多呈急剧视力减退，甚至无光感。瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失。眼球运动时有牵引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有视盘颞侧程度不等的色淡。视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，亦可见周边视野缩小。应强调检查中心视野而不是周边视野，同时应强调用红色，尽可能用小视标检查。当锻炼或热浴时出现一时性视力模糊，而在较冷温度下或喝呤饮时视力又可增进性，这种现象称Unthoff征。多见于多发性硬化及Leber病引起视神经炎中其他视神经炎中，亦可见该征。推测该征与体温增高可直接干扰轴索的传导和释放化学物质有关。 == 鉴别诊断== 球后视神经炎应考虑与下列疾病鉴别:1、屈光不正特别是远视和散光者，可有眼痛、头痛及视物不清，视盘改变类似视盘炎，极易误诊。验光检影可证实，配镜可性病自觉症状。 2、角膜薄翳或晶体后囊轻度混淆多由于临床检查疏忽所致，经裂隙灯检查可以确诊。 3、癔病性黑蒙瞳孔无改变，有发作性特点。视野检查呈螺旋状缩小。有明显的诱因史。可通过暗示疗法治疗。 4、诈盲虽诉有明显视力障碍，但长期客观检查无阳性发现，多种诈盲试验有助鉴别，VEP正常可即刻排除。 5、颅内肿瘤特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。 == 治疗== 对重症病例，经激素等治疗无效者，可选用上颌窦入路开放筛窦、蝶窦，在手术显微镜下切除视管内下壁对视神经减压，改善神经营养，有利于视神经机能恢复。一般急性期常可取得良好效果，严重者可导致视神经颞侧萎缩甚至全萎缩而失明。慢性期发展缓慢，多为双侧性。常由于延误治疗或病程迁延较久而导致视神经颞侧明显萎缩。 ==并发症 == [[视神经萎缩]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/ElfVpiAgOG.html 视神经萎缩：主要临床表现为视力下降、后天获得性色觉障碍(红绿色盲多见)。主要危害为永久性视力障碍，甚至失明。主要治疗为积极治疗原发疾病，预后较差，治疗后可延缓疾病进展。 ]</ref>：可并发多发性硬化，晚期会导致视神经萎缩，甚至失明。 ==视频== {{#iDisplay:page/x0877727zkx |635|420|qq}}<br> 球后视神经炎如何防治 {{#iDisplay:g0813tzs2ye |635|420|qq}}<br> ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/ElfVpiAgOG.html 视神经萎缩：视神经萎缩是指各种病因引起视神经纤维退行性变，导致视功能障碍的疾病，属于常见病。主要致病原因是视神经本身及其周围相关组织结构的病变、颅内病变、外伤性病变、代谢性疾病、营养性因素、遗传因素等都可引起视神经萎缩。]*[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]