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神经麻痹
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'''神经麻痹'''是指由于神经外伤或其他免疫因素而导致短暂性神经传导阻滞，仅出现髓鞘损伤，而神经轴突和鞘膜仍然保持完整，从而出现肢体瘫痪、感觉减退等症状。一般由外伤或代谢性疾病以及免疫复合物攻击神经系统，神经麻痹根据损伤部位的不同可出现桡神经、正中神经、尺神经等上肢麻痹；或腓总神经、胫神经等下肢麻痹症状。神经麻痹可由局部病因所导致，常见的有创伤、局部缺血、浸润、物理性损伤等。也可由全身代谢性疾病，如糖尿病引起；或中毒性疾病，如铅中毒引起。神经麻痹需要根据其神经受损程度以及受损性质进行相应治疗。若是损伤较轻患者经过锻炼可恢复，若是神经压迫较重患者需要及时进行手术治疗。神经麻痹一般预后较为良好，日常需要保证饮食营养，积极进行恢复锻炼。若有糖尿病等原发疾病需要积极进行治疗，以控制病情。神经麻痹一般可由各种局部病因所导致，也可见于全身代谢性疾病或中毒性疾病，导致神经传导出现短暂性阻滞。
桡神经由颈5～8的神经根组成，支配前臂伸肌(肱三头肌、肘肌)、腕部伸肌(桡侧伸腕肌)、手指的伸肌(伸指总肌)、前臂旋后肌、展拇长肌和肱桡肌等，其主要功能为伸肘、伸腕、伸指。因桡神经位置表浅且与肱骨贴近，因此在上肢外伤，肱骨、桡骨骨折或脱位，铅中毒，酒精中毒，炎症， [[ 肿瘤 ]] ，全身麻醉，腋部或上肢受压时，很容易引起桡神经损伤，导致桡神经麻痹。本病以感觉障碍为主时，属中医“麻木”的范畴，如果除感觉障碍外，还有明显的运动障碍，则属中医“痿症”的范畴。通称垂腕症，古称腕瘫风。
病因病理：现代医学认为，桡神经麻痹主要由于肱骨干骨折、损伤、 [[ 神经纤维瘤 ]] 、铅中毒、酒精中毒、炎症、腋窝拐杖压迫或睡眠时姿势不当，压迫桡神经等原因所致。 [[ 中医学 ]] 认为，由于外伤所致瘀血阻滞、气血运行不畅，或因受压使气血运行受阻、筋脉肌肤失养，而出现肌肤麻木不仁，甚者可出现前臂无力、腕下垂等运动障碍，或外感风寒(热)之邪侵袭络脉受阻所致。
==诊断要点：==
一、辩病:腕下垂为最明显的症状，腕及指不能伸直，拇指不能伸直外展。如受伤部位较高(如腋部)，则可产生完全性桡神经麻痹，上肢诸伸肌皆瘫痪，腕、肘及掌指关节等皆不能伸直，因肱桡肌瘫痪致前臂在旋前位不能屈 [[ 曲肘关节 ]] 。如在肱骨中1/3处受伤时，肱三头肌功能完好，余诸伸肌瘫痪。病损在肱骨下端或前臂上1/3处时，肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。若前臂中1/3以下出现病损，仅有伸指功能丧失，而无腕下垂。如病损位于腕关节，因桡神经的各运动支均已发出，则不产生桡神经麻痹的运动障碍。此外手背桡侧及拇指背侧可有感觉障碍，肱三头肌及肱桡肌反射可消失。肌电图检查可见桡神经感觉及运动神经传导速度减慢。
二、辨证:(一)气血两虚肘腕、掌指关节均不能伸直，或只表现腕下垂，第一指节不能伸直，有些病例仅限于拇指与食指运动障碍。可出现麻木不仁。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。本症多为素体气血两虚，再感受外感风邪(寒、热、湿)而发病。
==诊断标准==
患者若出现 [[ 瘫痪 ]] 、感觉减退等表现，可诊断为神经麻痹。结合病史、通过CT、X线、神经超声等检查，可初步判断有无外伤病变或占位性病变。综合病史、实验室检查，明确有无糖尿病病史，或铅中毒。面部神经麻痹需要与面瘫进行鉴别，二者都可见面部运动障碍，而面瘫一般表现为口眼歪斜，而神经麻痹还可表现为其他上肢、下肢等其他部位运动障碍，可通过临床表现进行鉴别。神经麻痹较轻患者无需就医治疗，在家中进行锻炼即可，若压迫受损严重，需要及时前往院进行相应对症治疗。神经麻痹较轻患者可在家进行相应部位的运动锻炼，以促进相应功能恢复，注意劳逸结合即可。若是神经受损较重，需要进行相应的手术治疗。压迫严重患者要及时进行解压治疗，神经断伤患者需要进行缝合。铅中毒患者应该立即带其离开有毒环境，清理毒物，一般使用硫酸镁或硫酸钠洗胃溶液。使用喷替酸钙钠、依地酸钙钠等药物以驱铅治疗。 [[ 糖尿病 ]] 患者应口服或静注 [[ 胰岛素 ]] ，控制 [[ 血糖 ]] ，防止病情加重。患者可应用甲钴胺、神经生长因子等药物予以治疗。
==饮食调理护理==
神经麻痹患者应注意饮食健康，保证营养均衡，糖尿病患者应该注意控制饮食热量，预防病情加重。多食用麦片、玉米等粗纤维低热量食物，有助于消化吸收。食用 [[ 苹果 ]] 、 [[ 西红柿 ]] 、芹菜等 [[ 水果蔬菜 ]] ，以保证营养、控制体重。戒烟、戒酒，防止病情加重。
神经麻痹患者需要注意日常生活上护理，及时进行功能锻炼。患者要积极进行 [[ 体育锻炼 ]] ，控制体重，以降低 [[ 血脂 ]] 、体脂。保持环境安静，避免过度刺激。
病情监测：糖尿病患者密切关注患者血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。铅中毒患者定期复诊，复查患者血铅、尿铅检查。神经麻痹患者可因感觉减退或肢体瘫痪出现焦虑、紧张，此时家属应耐心陪伴，向其解释症状原因，消除顾虑。
预防：神经麻痹可通过控制原发疾病、避免局部损伤等预防症状出现。及时治疗有助于缓解病情，预防并发症。
预防措施：避免过量服用含铅 [[ 药物 ]] ，避免铅烟和铅尘环境。有糖尿病病史的患者，遵医嘱服药，做好疾病控制。高空作业、外出要注意防护，避免外伤。<ref>[https://www.youlai.cn/baike/symptom/mxkVYx5Bgd.html# 1 神经麻痹] </ref>
==参考文献==