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 '''<big>昝殷</big>''' 1 人物生平<ref>中华医典</ref><br> 　　 昝殷 （约797～860年）四川成都人，唐代著名妇产科学家。　　 昝殷曾任成都医博士。殷撰方3卷，对经、带、胎、产等疾病均有所论述。四川节度使白敏中读后，命名为《产宝》，即《经效产宝》（成书于853年），是我国尚能看到的第一部妇产科专书，对后世医家有着广泛而深入的影响，为妇产科学的发展作出了一定贡献。 <br> 　　昝殷不仅精于妇产科，对妇产科病证的论治较为系统实用，而且著 著有《道养方》、 《食医心鉴》 一书 各三卷 ，于 摄生、 食疗亦多有论述。  2 妇科大成——《经效产宝》<ref>苏静,杜晓明,朱定华.简述《经效产宝》对妇产医学的贡献[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(01):19-20.</ref><br>　　大中六年( 852 年) ，白敏中时任剑南西川节度使驻守成都。适逢其家中有患产乳病而濒危者，遂遍访名医。昝殷应荐赴治，以自备的378 首临证验方辨证施治，使病者应手而起。白敏中叹其医术精湛，不仅将昝殷的378 首验方赐名为《产宝》，并让其留在身边随军治病，使 昝殷 又获随军节度之官名。<br>　　昝殷的《产宝》成书以后，不久则散佚在民间，由 于 产科主 距今相隔年代久远，故后世对其著录亦尚不一致。据史料考证，宋•赵希弁《读书后志》称为2卷方278道；元•马端临《文献通考》亦称2卷方378道；又唐•周颋原序称52篇方371道；朝鲜《医方类聚》其云存320余方40篇，皆因未见其书，故使其诸书记载众说不一。直至清光绪三年(1877年)，江西婺源 张 妊娠期 金城从日本购回本书之抄本并予以刊刻，才 以 养胎保胎 《经效产宝》 为 要 书名展现在世人面前，然其内容有否脱遗，只能存疑待考了。<br>　　《经效产宝》的问世 ， 治疗上重视调理气血、 弥 补 益脾肾 了唐以前妇产医学文献之不足 ， 并重点讨论 也概括 了 唐以前中医妇产医学之成就，其主要内容如下：<br>　　'''归纳妊娠、 难产 中 等常见证候与证治方药'''<br>　　昝殷 的 横 《经效 产 、倒 宝》则在撷取前人女科证治经验基础上，结合自己的临证心得，初步把产科医论与方药证治连接在一起，于当时可谓首创，故后人称其为我国第一部 产 科专著，实乃名符其实。书中将胎动不安 、胎 衣 漏下血、妊娠恶阻与妊娠期间罹患心腹腰痛、伤寒热病、小便 不 和、水气身肿、 下 痢赤白 等 。他对 妊娠 、 杂病以及 难 产易 产、产后诸 疾等归纳成疾病证候，并对每一种证候先述病因 病 机、次述临 证 表现、后列 治 的论述 法方药，实有承前启后之举。如“胎动不安”病证，有“因母病以动胎，但疗母疾 ， 均 其胎自安；又缘胎 有 一定 不坚，故致动以病母，但疗胎则母瘥”。并首次在安胎病证上明确指出“母病动胎、胎病及母” 的 水平 不同治疗方法 。 又 如 论 “妊娠伤寒”与“ 妊娠 反应 下痢” ， 前者为 “ 夫阻病 非即 之 候 气 ， 心中愦愦 伤折妊妇 ， 头旋眼眩 热毒之气 ， 四肢沉重 侵损胞胎” ， 懈怠 后者谓“妊娠下痢 ， 恶闻 皆因误 食 气，好吃酸咸果实 生冷、肥腻 ” 所致。但由于临床见症不一 ， “ 故诊后均附入较 多 卧少起 简易实用的方药 ， 三月四月多呕逆 以备医者辨证择选 ， 肢节不得自举 这在当时确实方便于医 者 ”，详尽 临证择方 而 且扼要 用 。 所附3首处方 <br>　　'''重视血晕辨证救治'''<br>　　血晕（休克）为产科急症 ， 用人参厚朴白术茯苓 救治不及常危及生命。血晕有产前、产后 之 类健脾利水 分 ， 橘皮生姜竹茹等化痰止呕，对于妊娠恶阻的疗效较 其共同临床表现 为 可靠。昝氏对 临产或 产后 突然头晕眼花、神志不清、恶心呕吐甚至神昏口噤、不省人事者。其 病因 的分析认识，也很科学，指出 大多为临产或 产后 烦渴 阴血暴亡 ， 是因 或 产时 “水 痛极、心神失守，或失 血 俱下”，伤津 过多、心无所养等 所致 ；对 。其急救方法为“烧秤锤、江石令赤，置器中，向 产 后热结 母床前帐里 ， 大便不通 投醋淬之 ， 他不主张内服攻下药 得醋气可除血晕” ， 而采用蜜煎导坐药通大便，审慎而有效 此法为后世所推崇 。 尤其是对产后 同时书中还依据 血晕的 不同症状表现，列举诸多 急救 ，指出“须速投 方药 ，若不急疗，即危其命也”，并可 以备临证选 用 烧红秤砣淬醋熏蒸 ， 颇合实际而简便易行 足见昝殷对血晕病证之重视 。 3 食疗医著——《食医心鉴》<ref>刘冰.探析《食医心鉴》的食疗特点[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(04):402+463.</ref><br> 　　 《食医心鉴》是 昝殷 于 行医多年心得的汇聚，对 食疗 亦颇有 方剂的 研究 ，著 、应用 有 《 重要参考价值。该书记载 食 医心鉴》一 疗方特点如下：<br>　　'''疗疾广泛'''<br>　　全 书 共载食疗方211首 ， 论述 以病症为纲分为“ 中风 ” 、 “诸气”、“心腹冷痛”、“ 脚气 ”、“脾胃气弱”、“噎病” 、 “ 消渴 ”、“水肿” 、 “ 淋病 等内科 ”、“小便数”、“五痢”、“痔病”、“妊娠产后”、“小儿诸 病 ”等14类，涉 及 部分 内、外、 妇 、 儿 各 科 及老年病症，其中妇人妊娠、产后诸 病的食 治诸 疗 方 ，一般先述 最多共有33首。每类病证开篇介绍 病因、病机、 分类 证型 、症状，然后 附以 列出 食 治 疗 方 及其 、 适应证 及制作方法。对妇人妊娠、产后，昝殷尤其重视饮食调养:“饮食失节，冷热乖衷，血气虚损 ， 简明实用 因此成疾 ， 论述精辟 药饵不知 ， 尤其对治疗之论述 更 增诸疾。且以饮食调理，庶 为 细致精炼 良工耳。”饮食之重要可见一斑 。 昝氏十分 选材丰富——食药并 重 视脾胃的生理功能 诸方选材广泛，种类繁多 ， 认 以食物 为 脾失健 主，包括谷薯类、蔬果类、豆类、禽畜鱼肉类、蛋奶类及调味品，也 运 用了许多药食同源者和药材，植物类、动物类、矿物类皆有。组方大多纯用食物 ， 则“万病辐凑” 也有食药配伍方 。 昝氏 有的 食疗方 法也很多 以食物为主，辅以药材；有的则以药材为主 ， 以食物为引或为载体；还 有 羹 的用单用药材。<br>　　'''选材丰富——重用动物'''<br>　　全书有92首荤食方占43.6%，选用了猪、羊、牛、驴、鹿、熊 、 煎 虎 、 粥 鱼 、 馄饨 兔 、 饼 鸡 、 茶 鸭 、 酒 雁 等 动物 ， 大 涉及头、骨、肝、肚、肾、肠、心、肺、皮、尾、肉、蹄、髓、脂等 多 取材容易 种器官 ， 符合简 还包括动物的分泌物 、 便 排泄物。其讲究以脏补脏，如“治诸风脚膝疼痛不能贱地，宜吃煮鹿蹄方” 、 廉、验之原则 “治风毒在骨节，疼痛不可忍，虎胫骨浸酒方” 。 在配 可见，昝殷重视“五畜”的补益滋养作用，重 用血肉有情之品 ，扶正固本，同时也反映了唐代物产丰富、畜牧业发展良好、饮食文化繁荣。<br>　　'''制作考究——因材施制'''<br>　　诸方制作方法多种多样，以“煮”为主，有137例占66.5%，“蒸”、“煎”也较多，这种以水、酒或蒸气为媒介间接加热 的 方法，可以尽可能多地保存 食 疗 物营养。不易煮烂的动物，如鹿头、黄雌鸡，则“蒸令极熟”、“煮令极烂”，虎肉、伏翼（蝙蝠）、鸲鹆等，则“炙令熟”，高温加热促进消化。而对加热过程 中 易被破坏有效成分的植物，则采用捣绞取汁的方法。如“治小儿血痢方 ， 体现 取马齿菜生捣绞取汁一合，和蜜一匙搅调，空心食之”。<br>　　'''制作考究——粥方为主'''<br>　　该书展示 了 昝氏“以形补 多种 形 ” 式 的 思想 家常饮食，其中粥方最多共有63首。谷米做粥，汤多汁宽，温软熟烂，滋养脾胃，食疗最佳，且制作简便 ， 适宜加入各种食物及配料。 如 风眩 “煮黍米，临熟投蜡、羊脂，搅令消，空心食之”（黍米粥方），“煮（猪蹄）令烂，取肉切，投米煮粥，着盐、酱、葱白、椒、姜和食 之 ”（猪蹄粥方）。尤其在妇人妊娠、产后和小儿诸病中，粥方较多，充分应 用 羊头肉 了粥易消化吸收、适合脾胃虚弱者的特点。<br>　　'''制作考究——茶酒单列'''<br>　　书中单列“浸酒药茶诸方” ， 骨节疼痛 说明昝殷对茶、酒 之 疗疾功 用 虎胫骨 的肯定，同时也反映了唐代对饮酒、品茶之推崇。全书酒方共17例，其中酿酒方1首， 浸酒 方8首，煮酒方3首，淬酒方3首，和酒方2首 ， 多用于中风和妊娠 产后 心惊 疗风除痹、通经活络。昝殷制作食疗方融入了唐代流行的煎茶法、点茶法，以药代茶，品茶疗疾。此外，他还重视乳品，有3首方是饮用动物乳汁，还有2首方是将动物药“烧作灰，乳汁和一匕，服 之 ”。<br>　　'''制作考究——擅用调料'''<br>　　无论素食方还是荤食方，调味品广泛应 用 猪心 ，如“以五味汁和调食之”、“以豉汁、葱、姜、椒、酱作 羹 食之”、“以蒜齑食之”、“着椒、姜、橘皮末”等，尽显厨家本色，令诸 方 等 美味可口 。 <br>　　'''应用灵活'''<br>　　 昝殷 虽于 拓展了 食疗 与妇产科均有 方的应用方法，不仅内服还可外用。如汤液洗浴，“治脚肿满转上入腹方：以水五升煮黑豆，令极熟，去豆，适寒温以浸脚”； 研 究 汁涂敷 ， 然尤精于妇产科 “主漆疮方：用韭叶研敷之”；散方调敷 ， 对我国妇产科的发展 “治小儿舌上疮 作 出了一定的贡献 白方:取羊蹄双骨中髓，以胡粉和调敷之” 。 ==参考来源=={{Reflist}}