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眼压

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[[File:眼压.jpg|缩略图|右|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fp4.itc.cn%2Fimages01%2F20210412%2F10de7183b5f34a928fe9434a1b857d57.jpeg&refer=http%3A%2F%2Fp4.itc.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1642216714&t=5371759c0689bc18fc31bf032bc95a06 原图链接][https://www.sohu.com/a/460257208_99948957 来自搜狐网]]]'''眼压'''就是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内,以维持眼球的正常形态,使各 [[ 屈光介质 ]] 界面保持良好的 [[ 屈光 ]] 状态。正常眼压的范围为10mmHg~21mmHg(1.33kPa~2.80kPa)。眼内容物有 [[ 房水 ]] [[ 晶状体 ]] [[ 玻璃体 ]] ,其中对眼压影响最大的是房水。房水的总量为0.13mL~0.3mL,其主要成份是水,此外还有 [[ 蛋白质 ]] [[ 电解质 ]] [[ 抗坏血酸 ]] [[ 乳酸 ]] [[ 葡萄糖 ]] [[ 脂类 ]] [[ 酶类 ]] 等,pH值为7.3~7.5。房水是由睫状体中睫状突产生的,然后进入后房,并经瞳孔流入前房,再经前房角通过一些管道排出到眼球外。在一般情况下,房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡,即在一定时间内,产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍,或因某种原因房水产生的量增加,都可导致房水的蓄积,使眼压升高。若房水产生的量过少,房水的蓄积达不到一定量,眼压就会过低。
==眼压值==
从临床的角度,正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压范围。由于视神经对眼压的耐受力有很大的个体差异,正常眼压不能以某一准确数值来定义。
指测法是令患者双眼自然向下看,检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球,其余各指置于患者的前额部作支持,两食指尖交替轻压,根据传达到指尖的波动感,估计眼球压力的高低。一般正常为Tn,眼压高为T+1、2、3,眼压低为T-1、2、3。
===眼压计测量法===
[[ 眼压计测量法 ]] 分为压陷式和压平式两种。Schiotz压陷式眼压计为临床常用,它是以一定重量的砝码压陷角膜中央部,以测量眼压。电眼压计是根据Schiotz标准眼压计规格制成的,它与自动电流计记录系统相连接,可作眼压描记。压平式眼压计是以一定的重量压平角膜,根据所压平的角膜面积测量眼压,或以可变的重量压平一定的角膜,根据所需的重量来测定眼压。眼内压与施加的外力成正比,与压平的角膜面积成反比。压平式眼压计有Makakob,Goldmann,Mackay?Marg(均为接触式)与非接触眼压计(NCT)。Goldmann眼压计是使用塑料测量头去压平角膜中央直径为3.06mm的圆形区域,根据所使用的力来确定眼压;而NCT则是通过气压脉冲冲击角膜,根据角膜变形情况与时间的对应关系来确定眼压。眼压描记是测量活体眼的房水流畅系数(C值)和房水生成率(F值)的一种方法。当按摩眼球或在眼球上施加压力后,可使正常眼的房水排出加快,眼压下降,而青光眼测眼压很少下降或完全不下降。检查青光眼还需作眼压日曲线,了解一天内的眼压波动状况。方法为24小时内,每4小时测眼压一次。大致时间为5、7、10、14、18、22时。
==作用==
眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低。好比一只气球, [[ 眼压 ]] 就是里面的气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球才能鼓起,如果气少了,球就瘪了,如果气太足,就有随时暴裂的可能。正常眼压为10mmHg~21mmHg(1.33kPa~2.80kPa),两眼压差<4mmHg~5mmHg(0.53kPa~0.67kPa),昼夜波动差<5mmHg(0.67kPa),眼压超过正常范围,一般即认为已患 [[ 青光眼. ]]
眼压是诊断青光眼重要依据,但却不是唯一因素,不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明,眼压还在正常范围内,称之为“低眼压性青光眼”,这是因为其本身基础眼压就低,即使在正常人眼压波动范围内,也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压,但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏,我们称之为"高眼压症"这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据,但却不是唯一根据。
正上方的注视灯,亦可看着自己举到距眼前20cm~40cm高的手指,医生将眼压计的底座轻轻放置在角膜上,根据指针所示和作用的砝码变量,从对照表即可查知该眼的眼压值。一般的记录为:砝码重量/指针读数=眼压值(1单位为mmHg或Kpa,1kp=7.5mmHg)。
另有一种方法是在滴上表面麻醉眼药水后坐在裂隙灯前,检查者通过测压计头接触角膜时所见,可在刻度上直接读出眼压值。也有用非接触或眼压计的,检查前无需滴用麻醉 [[ 眼药水 ]] ,通过仪器发出的气流冲击角膜,即可在荧光屏上显示出眼压值,并可打印在纸上。此法无需任何器械,直接接触 [[ 眼角膜 ]] ,操作甚为简单安全,无任何发生损伤的可能,而且,因为不接触眼球,不会引起 [[ 交叉感染 ]] ,在红眼病流行期间,不会由于测量眼压而传染上红眼病,这是眼压计最突出的优点,但价格昂贵。
测量眼压时,眼睛要密切配合。两眼固定看着正前方或注视灯,不要紧张害怕,眼睛切勿乱动,以免引起擦伤角膜的意外发生,领扣和领带要松开,保持呼吸平和。滴用表面麻醉眼药水者,检查完毕一小时内,角膜知觉还没有完全恢复,千万不要用手揉眼睛,以防不慎擦伤角膜。大多数正常人眼压于清晨前后较高,傍晚和夜间较低,一日之内有规律的波动范围,相差在5mmHg以内,因此,每次测量眼压,最好都取同一个时间,这样才有较好的可比较性。
==参考文献==
13,268
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