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橫紋肌溶解症

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「'''橫紋肌溶解症'''」指的是我們的骨骼肌(橫紋肌)產生了急速的損傷, [[ 肌肉 ]] 損傷的結果會導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞,肌肉的一些 [[ 蛋白質 ]] 及肌球蛋白(myoglobin)便 會滲漏出來,進而進入血液中並隨後出現在尿中。尿中出現 [[ 肌球蛋白 ]] 的狀況稱為「肌球蛋白尿」。所以「橫紋肌溶解症」其實只是一種症狀,有許多的原因都會造成此一 現象。
橫紋肌溶解症常見於激烈運動,如: [[ 馬拉松 ]] 、騎 [[ 飛輪 ]] 、熱中暑及肌肉創傷後發生,因為人體的橫紋肌細胞受到破壞導致肌肉細胞損傷,細胞溶解後會釋出肌球蛋白、 [[ 鉀離子 ]] 及乳酸至血液中,經由腎臟過濾時會沉積在腎絲球內阻塞腎小管,進而造成腎臟組織的破壞。
在臨床上,受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛,肌肉收縮的力量也會下降。肌肉 的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時,尿的顏色會呈現深棕色,由於肌球蛋白的構造與血紅素有些類似,所以用一般測血尿的試紙來測試也會 出現陽性反應。如果血中的肌球蛋白不多,幾天內通常都會痊癒。如果肌肉破壞的比 較厲害,尿中肌球蛋白的濃度太高時,就會導致腎臟機能的損傷,甚至導致急性 [[ 腎衰竭 ]]
當肌肉遭受損傷時,肌肉中的酵素也會釋放到血中來,其中最常運用的檢查就是肌氨 酸激脢 (creatine kinase, CK)值的測定,在正常情況下CK值應低於200 U/L,在產生「橫紋肌溶解症」時,CK值會高達數千或甚至上萬。<ref>[https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4258 橫紋肌溶解症],橫紋肌溶解症-台大醫院神經部</ref>
==橫紋肌溶解症的健康風險==
橫紋肌溶解症是一種內科急症,由於 [[ 橫紋肌 ]] 急速損傷,導致肌肉細胞的壞死及細胞膜的破壞,肌肉的一些蛋白質及肌球蛋白(myoglobin)滲漏,進而進入血液中並隨後出現在尿中,稱為「肌球蛋白尿」,病患出現肌肉腫脹,並且疼痛僵硬,若沒有即時治療,肌肉破壞的太嚴重,會導致腎臟機能損傷,甚至導致急性腎衰竭,有終身洗腎或致命的危機。
1.肌肉出現疼痛、無力、倦怠或壓痛,肌肉收縮力量下降,肌肉的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。
2.尿液呈現 [[ 烏龍茶 ]] 或可樂般的深褐色(這是因為病患血液中帶有大量的肌球蛋白,並從尿液排出)。
3.當腎功能受損時,尿液會減少,甚至無尿。
3.在激烈運動之後記得多喝開水,以利肌球蛋白的排除,減少腎肋能受損的機會。尤其夏天是橫紋肌溶解症的好發季節,做運動時要量力而行,並特別補充水分,不要讓身體處於缺水的狀態。
4.罹患 [[ 代謝性疾病 ]] 的病者要限制運動量,若出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。
5.服用statin之類的降血脂藥物之後,若有肌肉疼痛現象時,應即早告知醫師。
==橫紋肌溶解症的臨床症狀==
常見的症狀為局部或全身肌肉的紅、腫、痛及僵硬等,嚴重時可能會出現深色、茶色或紅色尿液、倦怠、肢體無力、肌肉關節疼痛、肌肉僵硬、發燒、 [[ 高血鉀 ]] 、高血磷、低血鈣、高尿酸、血中肌胺酸激酶上升、少尿、無尿、噁心、嘔吐、 [[ 心律不整 ]] 等,嚴重會併發急性腎衰竭、昏迷、多重器官衰竭,甚至死亡。
2. 肢體扭曲擠壓肌肉、壓傷
這也是一個破壞肌肉細胞的原因,像是 朱柏齡 從吸食嗎啡、海洛英等毒品的成癮者身上也觀察到,亢奮後會因不擇地點倒地昏睡(例如倒臥在洗手間等無法擺出正常睡姿的空間),肢體扭曲擠壓肌肉;且因毒品影響腦部,睡著的時間常長達半天、一天以上,有可能發生橫紋肌溶解。
喝酒喝到醉茫茫也有風險, 朱柏齡曾收治過一位男性 因為喝醉酒,最後一點神智還清醒前心想開車不安全,於是在轎車內昏睡,結果因姿勢不良壓迫臀部整夜,隔天橫紋肌溶解送診。
3. 另外如細菌或病毒感染、血鉀或磷濃度過低,以及中暑後高燒未能及時降溫到38.5度以下,或是因免疫反應(如 [[ 皮肌炎 ]] 、肌肉發炎)損害肌肉,也都可能引發橫紋肌溶解症。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/75230 造成橫紋肌溶解的原因],橫紋肌溶解症-康健雜誌</ref>
==視頻==
#橫紋肌溶解症 #小常識保健小常識-認識橫紋肌溶解症{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=2CsWK2xRDIk}}
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