慢性子宮內膜炎檢視原始碼討論檢視歷史
| 慢性子宮內膜炎 |
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英文名稱 ：chronicendometritis 就診科室 ：婦產科 常見病因 ：基底層炎症，病菌感染胎盤殘留，子宮因素，輸卵管卵巢炎 月經過多，痛經 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎，即使有很廣泛的慢性附件炎症，子宮內膜可能仍然完全正常。主要由於宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎症極少機會長期停留於子宮內膜，但如急性期治療不徹底，或經常存在感染源，則可反覆發作。慢性子宮內膜炎是導致流產的最常見原因，約90%流產與婦科炎症有關。 [1]
目錄
病因
- 1.基底層炎症子宮內膜雖有周期性剝脫，但其基底層並不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎症即可長期感染內膜的功能層，導致慢性子宮內膜炎。
- 2.病菌感染絕經期後的婦女由於體內雌激素水平的顯著低落，子宮內膜與陰道黏膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導致炎症的發生。在臨床上老年性子宮內膜炎與陰道炎往往並存。
- 3.胎盤殘留等分娩或流產後有少量胎盤殘留，或胎盤附着部的復舊不全，常是導致慢性子宮內膜炎的原因。
- 4.外來因素宮內避孕器可以引起慢性子宮內膜炎。
- 5.子宮因素子宮黏膜下肌瘤、黏膜息肉也可能導致慢性子宮內膜炎；嚴重的子宮頸炎也可以導致慢性子宮內膜炎。
- 6.長期存在的輸卵管卵巢炎可以導致慢性子宮內膜炎。
- 7.無明顯誘因的慢性子宮內膜炎也可能存在。病原體多來自陰道內的菌叢。
臨床表現
症狀
（1）盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。
（2）白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
（3）月經過多經期規則而經血量倍增，流血期顯著延長。不規則出血較少見。
（4）痛經 多見於未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由於內膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
體徵
輕度炎症時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟並壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭 [3]
檢查
診斷性刮宮
可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天，術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄，刮取時更應注意。流產後子宮內膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。
病理檢查
子宮內膜腫脹、蒼白。鏡下檢查：內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見成纖維細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。 [4]
診斷
治療
藥物治療
老年性子宮內膜炎，可應用己烯雌酚每日口服1次，連服1～2周，並選用適宜的抗生素治療5～7天。同時針對老年性陰道炎進行治療。
物理治療
中、重度患者在藥物治療無效的情況下，可以選擇物理治療，但物理治療會對身體造成傷害，有很大的副作用，容易導致陰道壁神經不敏感，性生活無快感，而且容易導致不孕。因此，未育女性不可採用此療法。
手術治療
重度患者在藥物治療和物理治療均無效的情況下，可選擇是否採用子宮頸錐切術或全子宮切除術，一般不推薦使用手術治療。
（1）並發宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止，同時應用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿後可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。
（2）如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應送細菌培養及藥敏，為選用抗生素作參考。
參考來源
- 張橋，彭本英，金巍. 奶牛慢性子宮內膜炎的治療試驗． 《 CNKI 》 ， 2003
- 王青. 160例慢性子宮內膜炎的治療體會． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011
- 戚剛. 擇時口服金雞片治療慢性子宮內膜炎80例療效觀察． 《 中國全科醫學 》 ， 2003
- 李曉燕，程涇. 慢性子宮內膜炎中西醫研究進展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010
- 劉云云，邱秀群. 淺談30例慢性子宮內膜炎治療體會． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010
文獻來源
- ↑ 慢性子宮內膜炎39健康網
- ↑ 慢性子宮內膜炎怎麼回事媽媽網
- ↑ 慢性子宮內膜炎有哪些症狀？39健康網
- ↑ 慢性子宮內膜炎應該做哪些檢查？39健康網
- ↑ 慢性子宮內膜炎症的診斷妙手醫生
- ↑ 慢性子宮內膜炎治療方法有哪些快速問醫生