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拇長展肌


拇長展肌,起自橈骨、尺骨的背面和前臂骨間膜,走行於橈側腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持帶深層,拇長展肌與拇短伸肌腱走行於同一個纖維鞘中,隨後拇長展肌腱向下止於第一掌骨底。

基本信息

  • 中文名:拇長展肌
  • 首報者:DeQuervains
  • 別稱:橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
  • 定義:橈骨莖突部的慢性無菌性炎症

相關疾病

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎又稱橈骨莖突伸肌腱包裹綜合徵、拇長展肌腱鞘炎,因為本病是由DeQuervains首次報道的,故又稱DeQuervains病,是拇長展肌、拇短伸肌腱的腱鞘於橈骨莖突部的慢性無菌性炎症。患者主要表現為橈骨莖突部以疼痛為主的一系列症狀。

病因和病理

橈骨莖突為橈骨遠端向前延伸出的錐狀突起,位於「鼻煙窩」內。其基底有肱橈肌附着,末端有橈側副韌帶附着。在解剖學上,「鼻煙窩」系指腕背面靠外側的三角形凹窩,其內側緣為拇長伸肌腱,該肌腱穿出骨纖維鞘管後止於拇指末節基底部;外側緣為拇長展肌及拇短伸肌腱,拇長展肌位於腕部最橈側,拇短伸肌緊貼於其尺側,兩者分別止於第一掌骨底及拇指近節基底部;「鼻煙窩」的底由橈骨莖突、舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部構成。「鼻煙窩」內有橈神經淺支、橈動脈及橈靜脈通過,其表面有伸肌支持帶覆蓋。

橈骨莖突處的腱溝狹窄而淺,底面凹凸不平,溝面覆蓋腕背韌帶,拇長展肌及拇短伸肌腱均被約束於此處。當兩肌腱通過此骨纖維管後折成一定的角度,進入拇指背側,當拇指及腕關節活動時此折角更銳,增加兩者之間的摩擦(女性此折角大於男性,故患病率高於男性),產生無菌炎症。因其充血、水腫,致鞘內壓增高,管壁增厚,形成惡性循環,從而出現一系列臨床症狀。 此症患者的鞘管表面可有不同程度的充血和水腫,鞘內可有漿液滲出,日久鞘壁增厚而形成纖維性病變,導致腱鞘狹窄。鞘管內滑液增加且變黃。肌腱因長期機械刺激開始出現充血、水腫,繼之呈梭形肥大,表面失去原有的光滑和色澤,呈粗糙暗黃色。肌腱與管壁之間有條索樣粘連,偶有少量肉芽組織存在。

骨骼肌臂 肌拇指腕掌關節

拇長屈肌鍵指 骨肘關節[1]

視頻

參考文獻

  1. 拇長展肌」,個人圖書館, 2019-09-10