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流行性乙型腦炎（英語：Japanese encephalitis，香港、澳門、馬來西亞、新加坡、台灣譯為日本腦炎），中國大陸簡稱乙腦，是由流行性乙型腦炎病毒（JEV）導致的腦實質炎症，為主要病理改變的急性中樞神經系統傳染病。該病最初於1871年在德川幕府治下的日本被發現，病原體最早於1935年被日本學者分離，因此命名。

發病機制

攜帶乙型腦炎病毒的蚊蟲叮咬易感者後，病毒隨蚊蟲唾液進入人體，先在單核吞噬細胞系統中繁殖，隨後形成病毒血症，之後的轉歸取決於病毒的數量、毒力以及人體免疫系統，以免疫功能為主要影響因素：

免疫力強者迅速消除病毒血症，病毒無機會通過血腦屏障，形成隱性感染或輕型病例。

免疫力弱，或者因高血壓、腦寄生蟲病等原因削弱血腦屏障，病毒容易侵入，形成顯性感染。由於病毒經血流播散，若侵入血腦屏障則將引起廣泛腦實質炎症。

併發症

發生率在10％左右，常見為肺炎，多因昏迷導致呼吸道分泌物不易咳出，或因呼吸衰竭應用機械通氣繼發呼吸機相關性肺炎。其次為肺不張、敗血症、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等。重型患者尚需警惕應激性潰瘍並出血。

鑑別診斷

其它病毒性腦炎：僅憑臨床症狀、體徵較難鑑別，確診有賴於血清學檢查和病原學檢查。部分病毒性腦炎有特殊的抗病毒治療方法，如有條件應儘量完善病原學檢查。

化膿性腦膜炎：以腦膜炎表現為主，腦炎表現不突出，腦脊液呈化膿性改變，腦脊液塗片或培養可得病原菌。流行性腦膜炎為呼吸道傳染病，多見於冬春季，大多伴發皮下出血、粘膜下出血。早期治療的化膿性腦膜炎，其腦脊液改變可酷似流行性乙型腦炎，應予注意。

結核性腦膜炎：起病較慢，病程長，腦膜刺激征明顯，腦實質病變較輕，常合併顱神經損害，腦脊液蛋白顯著升高、葡萄糖降低、氯化物顯著降低，腦脊液薄膜塗片或培養常可得到結核分枝桿菌。胸片、眼底檢查常可發現結核灶。

中毒性菌痢：亦多見於夏秋季，10歲以下兒童好發，且首發症狀為高熱、意識障礙、抽搐，故極易與乙腦混淆。中毒性菌痢起病更急，無腦膜刺激征，腦脊液多正常，循環衰竭出現較早（因感染性休克），可做肛拭子或生理鹽水灌腸後查大便常規，有大量白細胞、膿細胞，細菌培養得痢疾志賀菌，藉此鑑別。

上呼吸道感染：易與乙腦初期混淆。在乙腦流行季節遇到急性起病、發熱、嗜睡、頭痛、嘔吐，而無明顯上呼吸道感染徵象者，應警惕乙腦。

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