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水蛭炮製方法與標準

【藥材來源】

中藥炮製

水蛭為水蛭科動物螞蟥Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman.或柳葉螞蟥Whitmania acranulata Whitman的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，捕得後，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。

【古代炮製方法】

漢代有熬製(《金匱》)、暖水洗去腥《傷寒》)。宋代有微炒令微黃、微煨令黃(《聖惠方》)；炒焦(《普本》)；水浸去血、子，米炒(《總病論》)；石灰炒過再熬(《活人書》)；米泔浸一宿後暴干，以冬豬脂煎令焦黃，焙乾(《證類》)；麝香制(《朱氏》)等炮製方法。元代增加了鹽炒(《瑞竹》)。明代出現了炙制(《醫學》)(清代又增加了香油炒焦(《醫案》)的方法。

【現代炮製方法】

　　1、水蛭：取水蛭，洗淨，切段，曬乾。 　　2、滑石粉燙水蛭：取滑石粉置鍋內，加熱炒至靈活狀態時，投入水蛭段，勤加翻動，拌炒至微鼓起呈黃棕色時取出，篩去滑石粉，放涼。水蛭每100千克用滑石粉40千克。

【飲片性狀】

水蛭為不規則小段，長約10～15毫米，扁平，有環紋，背部呈褐色，腹部黃棕色，質韌，有腥氣。滑石粉炒後呈淡黃色或黃棕色，微鼓起，質酥脆，易碎，氣微腥，味成苦。

【質量標準】

水蛭水分不得過18.0%，總灰分不得過10.0%，酸不溶性灰分不得過2.0%，醇浸出物不得少於15.0%。水蛭每1克含抗凝血酶活性應不低於16.0U。燙水蛭水分不得過14.0%，總灰分不得過12.0%，酸不溶性灰分不得過3.0%。

【炮製目的】

水蛭味咸、苦，性平；有毒。歸肝經。具有破血逐瘀，通經的功能。 　　水蛭生品有毒，多入煎劑，以破血逐瘀為主。用於瘀滯癥瘕，經閉，及跌打損傷，瘀滯疼痛等症。滑石粉炒後能降低毒性，質地酥脆，利於粉碎，多入丸、散劑，用於跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大便不通等症。

【臨床應用】

　　1、生用 　　(1)血滯結塊：常與虻蟲、大黃、桃仁等同用，具有破瘀散結的作用。用於熱人下焦與血結滯引起的蓄血證，少腹結硬，瘕瘕痞塊，脅腹脹滿，如抵當湯(《金匱》)。原方水蛭(炒)，近代有牛用。 　　(2)破血逐瘀：生水蛭研粉裝入膠囊吞服或人煎劑，破血逐瘀療效較好，廣泛用於心腦血管疾病、血液病，以及流行性出血熱、血吸蟲病、慢性腎小球腎炎、高脂血症等。如水蛭片、水蛭粉、水蛭注射液均是以水蛭為主藥。 　　2、制用 　　(1)跌打瘀血：常與大黃、牽牛同用，具有散瘀止痛的作用。用於跌打損傷，內損瘀血，心腹疼痛，大小便塞，氣絕欲死，如奪命散(《濟生方》)。 　　(2)經閉腹痛：常與熟地黃、虻蟲、桃仁同用，具有破血通經的作用。用於瘀血阻滯，月經閉塞，少腹脹痛，或產後惡露結聚，如地黃通經丸(《婦人良方》)。

【現代研究】

新鮮水蛭唾液腺中含水蛭素，遇熱及稀鹽酸易破壞。還含肝素、抗血栓素、蛋白質等。水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用，阻礙血液凝固。20mg水蛭素可阻止100g人血的凝固。對細菌內毒素引起的大鼠血栓形成有預防作用，並能減少大鼠的死亡率，所含肝素也有抗凝血作用。據實驗研究及臨床應用經驗均證明，水蛭毒性極低，燙後雖然易碎、矯味，但也會降低其療效。利用粉碎機制粉，裝入膠囊中吞服，既可保持藥效，又可矯味，便於服用，目前臨床中使用水蛭，宜選用此法，應逐步驗證，替代傳統炮製品。 　　比較水蛭生品與滑石粉燙製品，結果製品的含水量、水溶性浸出物含量、醇溶性浸出物含量和水蛭素含量均顯著低於生品(P<0.05)；而次黃嘌呤含量則較生品顯著提高(P<0.01)。水蛭含14種氨基酸，其中8種為人體必需氨基酸，氨基酸總量水蛭生品為27.85%，燙水蛭為54.89%，燙水蛭的含量明顯高於水蛭生品，說明燙水蛭有利於藥物有效 　　成分的溶出。臨床應用以燙水蛭為佳，符合傳統用藥習慣。採用液氮迅速冷凍和冷凍乾燥技術低溫炮製水蛭，其水溶性蛋白組成比滑石粉燙水蛭的豐富，SDS-PAGE蛋白條帶的數量與濃度顯著增高；相對纖溶活性是滑石粉燙制工藝的3倍左右。說明在保全水蛭蛋白類藥效成分的生物活性方面，低溫炮製工藝優於滑石粉燙制工藝。

【附】

　　1、近代炮製方法還有單炒、石灰炒、砂燙、蜜炙、米泔水制、油酥炙、醋煮等。 　　2、文獻摘錄「極難修制，須細銼後用微火炒令黃乃熟，不爾人腹生子為害」(《證類》)。「熬去子杵碎，水蛭入腹再生化，為害尤甚，須銼斷，用石灰炒過再熬」(《活人書》)。

【總結】

水蛭從漢代就有熬製、暖水洗去腥，到了宋代就有加輔料製法。近年來各地炮製規範中收載大多是滑石粉炒法，亦有砂炒法。古人認為生水蛭內含卵子，人人腹極易孵化為害。故水蛭古代炮炙大都強調用炙煮、炙熟、炙焦、炙黑等，以確保將其卵子殺死，保證臨床用藥的安全性和有效性。加輔料制，如石灰炒、豬脂煎、豬脂熬、油脂熬、米炒、鹽水炒這些方法，都能起到矯味矯臭和利於粉碎的作用。另外，米炒有健脾和胃的作用；鹽水炒有引藥下焦，增強藥物療效的作用。水蛭素是抗凝血活性成分，遇熱易破壞，故用於活血抗凝方面宜用生品，但應注意，服用的製品應附合衛生標準。

【炮製方法】

一、淨制 洗淨（《藥典85》）。 二、切制 切段（《藥典85》）。 三、炮炙 1．滑石粉制 取水蛭段，用滑石粉置鍋內，武火炒熱後，加入水蛭段，不斷翻動，燙至微鼓起時。取出，篩去滑石粉，放涼（《藥典85》）。 2．油制 取洗淨的水蛙，置鍋內用豬油炸至焦黃色，取出，乾燥即得（《藥典85》）。 3．焙制 取水蛭，用焙法焙至淡黃色，乾脆為度，臨用時研粉（《四川》）。 4.米制 取水蛭和米倒入燒熱的鍋中，用文火加熱，炒至米呈黃色時，取出，晾涼，篩去米。每1kg水蛙，用米0．5kg（《集成》）。 5．燙制 取潔淨細沙，置鍋中，加熱後投入水蛭段，不停拌炒，以炒至膨脹鼓起時，取出，篩除沙，放涼（《遼寧》）。 6.醋制 （1）醋淬 用河沙炒熱後，入藥拌炒至泡取出，再加適量的醋吸透，曬乾（《雲南》）。 （2）醋煮 取水蛭加醋，以鍋煮之。每水蛭1kg，用醋0．35kg（《遼寧》）。 7．酒制 取原材料，用清水洗淨雜質，泡約1小時撈出，曬乾。用黃酒浸拌勻，放入鍋內，用文火煮透至酒吸盡，取出稍晾，切段，曬乾，入庫即得。每水蛭100kg，用黃酒20kg（《四川》）。 8．石灰制 取水蛭與石灰置鍋內，用微火炒至淡黃色鼓起為度（《集成》）。 9．蜜制 取蜜用開水稀釋後，加入水蛭，拌勻，燜透，置鍋內，用文火炒至不粘手為度，取出放涼。每水蛭1kg，用蜜120g（《集成》）。 10．泔制 取水蛭用米泔水浸1宿，炒至焦黃色（《集成》）。