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溫脾湯 來源《備急千金要方》一類方
組成與用法
大黃12克 、 附子9克 、 人參6克 、 乾薑6克 、 甘草6克
上五味，咀。以水800毫升(八升)，先煎後四味，臨熟將大黃加入，煎取250毫升(二升半)，分服，一日三次。
功能
溫補脾陽，攻下冷積。
主治
脾陽不足，冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。
屬溫下和溫散的結合與溫下和溫補的結合。
說明
陽虛寒積證。寒積阻滯於腸道 ─ 腹痛便秘，臍下絞痛，繞臍不止。
脾陽不足 ─ 手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。
有的說它陽虛冷積，便秘，這個區別就是說，既有寒積，寒積是屬於實的方面。又體質基礎是陽虛，陽氣不足，所以這個寒呢，溫脾湯的寒，很重要是個寒從中生為主的。即使臨床上歸脾湯證的誘發，也有可能跟飲食的不注意有關，但是它的寒的來源，主要的還是由於陽虛造成。陽虛不能溫通，寒積阻滯於腸道，造成腹痛便秘。臍下絞痛，繞臍不止。溫脾湯這種腹痛，由於有實邪，所以比起單純的，比如中焦虛寒，脾腎陽虛，它那種腹痛，綿綿作痛，喜溫喜按，那個不同。這個腹痛要比較，因為有實邪，所以相比理中湯，理中丸那一類腹痛要重一些。但是一般也不是很劇烈的。
脾陽不足，表現會伴隨有一組中焦虛寒的症狀。中焦虛寒就是手足清冷或手足不溫，苔白不渴，脈沉或遲這一類基礎的中焦虛寒證。
但中焦虛寒證，比較典型是四肢不溫，四肢清冷，吐利腹痛。這裡由於有陽虛，寒從中生，不能溫通，寒性凝滯，導致了腹痛便秘。所以它主要反映，基礎的中焦虛寒證加上腹痛、便秘了。當然這一類情況，它一般都喜溫的。針對這種中焦虛寒為主造成的冷積便秘，冷積要攻下，中焦虛寒要溫補脾陽。內生之寒，溫補結合。但脾陽不足是為致病之本，若純用攻下，必更傷中陽；單用溫補，則寒積難去，惟攻逐寒積與溫補脾陽並用，方為兩全之策。方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；乾薑溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣藥。人參、當歸益氣養血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調和諸藥為使。諸藥協力，使寒邪去，積滯行，脾陽復。綜觀本方，由溫補脾陽藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補益三法兼備，寓溫補於攻下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。
辨證要點
腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦。
臨床加減
腹中脹痛者，加厚朴、木香以行氣止痛，和大黃附子湯加味相近。
腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸以增強溫中祛寒之力。有些人主張，就是說不光大黃附子湯，或溫脾湯，都可以加吳茱萸。它能夠溫肝胃，特別是大黃附子湯，有的醫家方論說它涉及脅下，涉及厥陰，大便便秘不通，可以胃氣上逆，肝胃之氣上逆，主張配吳茱萸。
溫下用這兩個方作為一個比較。兩種治法。
現代應用
強心，促進血液循環。常用於蛔蟲性腹痛、消化不良、肝硬化腹水、急性單純性腸梗阻或不全梗阻等，屬中陽虛寒，冷積內阻者。
方劑比較：
本方與大黃附子湯同屬溫下劑，都能主治寒積便秘。本方組成即大黃附子湯去細辛，加乾薑、人參、甘草而成，亦即四逆湯加人參、大黃，皆以大劑溫熱藥為主，故同屬溫下之劑。本方是由脾陽不足，中氣虛寒，而致冷積內停，證屬虛中夾實，故方中配以乾薑、人參、甘草以顧護中陽；大黃附子湯為寒積裡實證，證實無虛，故配細辛辛溫宣通，助附子散寒止痛。
考溫脾湯另有三方，藥味稍有出入，但立法、主治略同。一方見《千金方》十五卷「冷痢門」，比本方多桂心而無甘草，雖主治略同，但宜於寒證較重而兼見衝逆的證候；一方見《千金方》十三卷「心腹痛門」，即本方加當歸、芒硝，瀉積之力較強，主治寒積便秘，「腹痛，臍下絞結，繞臍不止」者；此外，《本事方》亦有溫脾湯，方用附子 、 乾薑 、 桂心 、 甘草 、 厚朴(各二兩)大黃四錢，亦即本方去參加桂心、厚朴。主治「痼冷在腸胃間，連年腹痛泄瀉，休作無時」。此方與《千金方》溫脾湯雖同屬溫下劑，但《千金方》所治之下痢赤白，積滯較甚，故重用大黃以攻下積滯，「心腹痛門」方更有芒硝為助。同時又因痢久脾胃虛寒，陽氣衰微，故用參、草、薑、附以溫補脾陽。《本事方》所治為冷積泄瀉，寒重積輕，故重用溫中，雖用大黃攻下，只佔總量1/26。同一大黃，因配伍與藥量都不同，作用也就各有側重，可見遣藥組方中選擇配伍、酌定用量，皆須與證法切合，才能不犯實實虛虛之誡[1]。