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美尼爾氏綜合症
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梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國醫師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變為膜迷路積水，臨床表現為反覆發作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發生於30～50歲的中、青年人，兒童少見。男女發病無明顯差別。雙耳患病者占10%～50%。

病因

梅尼埃病的病因目前仍不明確。1938年Hallpike和Cairns報告本病的主要病理變化為膜迷路積水，目前這一發現得到了許多學者的證實。然而膜迷路積水是如何產生的卻難以解釋清楚。目前已知的病因包括以下因素：各種感染因素（細菌、病毒等）、損傷（包括機械性損傷或聲損傷）、耳硬化症、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等。

別 稱	英文名稱	就診科室
美尼爾病	Meniere disease	耳鼻喉科
多發群體	常見病因	常見症狀
30～50歲的青年人、中年人	目前仍不明確	反覆發作的眩暈、聽力下降、耳鳴和耳悶脹感

DeSousa（2002）將由已知原因引起的膜迷路積水產生的前庭症狀疾患稱為梅尼埃綜合徵，而梅尼埃病則被認為是一種特發性膜迷路積水。

臨床表現

典型的梅尼埃病有如下症狀：

眩暈

美尼爾氏綜合症病因
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多為突然發作的旋轉性眩暈。患者常感周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉，閉目時症狀可減輕。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經反射症狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。患者意識始終清楚，個別患者即使突然摔倒，也保持着清醒狀態。 眩暈持續時間多為數10分鐘或數小時，最長者不超過24小時。眩暈發作後可轉入間歇期，症狀消失，間歇期長短因人而異，數日到數年不等。眩暈可反覆發作，同一患者每次發作的持續時間和嚴重程度不盡相同，不同患者之間亦不相同。且眩暈發作次數越多，每次發作持續時間越長，間歇期越短。

耳聾

美尼爾氏綜合症
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典型的梅尼埃病有如下症狀： 早期多為低頻（125～500Hz）下降的感音神經性聾，可為波動性，發作期聽力下降，而間歇期可部分或完全恢復。隨着病情發展，聽力損失可逐漸加重，逐漸出現高頻（2～8kHz）聽力下降。本病還可出現一種特殊的聽力改變現象：復聽現象，即患耳與健耳對同一純音可聽成兩個不同的音調和音色的聲音。或訴聽聲時帶有尾音。

耳鳴

耳鳴可能是本病最早的症狀，初期可表現為持續性的低調吹風樣，晚期可出現多種音調的嘈雜聲，如鈴聲、蟬鳴聲、風吹聲等等。耳鳴可在眩暈發作前突然出現或加重。間歇期耳鳴消失，久病患者耳鳴可持續存在。少數患者可有雙側耳鳴。

耳悶脹感

眩暈發作期，患耳可出現耳內脹滿感、壓迫感、沉重感。少數患者訴患耳輕度疼痛，耳癢感。

診斷

目前梅尼埃病的診斷主要依據病史、全面的檢查和仔細的鑑別診斷，排除其他可能引起眩暈的疾病後，可作出臨床診斷。

鑑別診斷

確診梅尼埃病之前，應排除各種引起眩暈等疾病，如中樞系統疾病、前庭系統疾病、其他系統疾病等。

中樞性疾病

聽神經瘤、多發性硬化、動脈瘤、小腦或腦幹腫瘤、頸性眩暈、Amolk-Chiat畸形、一過性發作性腦缺血、腦血管意外、腦血管供血不足等，尤其在急性發作眩暈時，應首先除外神經內科的急症，如延髓背外側綜合徵，後循環缺血，腦血管病變等。

外周性疾病

良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、前庭藥物中毒、迷路炎、突發性聾、Hunt綜合徵、耳硬化症、自身免疫性內耳病、外淋巴瘺等。

代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能亢進或低下、Cogan綜合徵、血液病、自身免疫病等。

其他系統性疾病

如心臟病、原發性高血壓等。

治療

一般常用的是用藥物治療或輸液治療。也有手術治療和中醫治療。西醫治療方法適合剛發病時，病症不是很明顯時，但藥物治療的副作用會很大。中醫治療有辨因、辨證，論治的特點，因體質不同採用採用個體化診療方案，在中醫中出現眩暈可由痰、虛及風引起。手術治療針對於疾病的階段還有療法優缺點來診斷。

護理

低鹽飲食及清淡飲食：建議每日攝入鹽量<1.0g。適當控制攝入水量。避免勞累及生活不規律。保持心情舒暢，避免抑鬱等不良情緒。保證充足睡眠。疾病發作期應臥床休息。儘量避免燈光照射及強聲刺激。疾病間歇期建議加強鍛煉，增強體質。忌煙、酒、濃茶、咖啡等。避免接觸過敏原，控制全身過敏性疾病。積極治療全身伴隨疾病。

視頻

什麼是美尼爾氏綜合徵

美尼爾氏綜合症的危害性

美尼爾氏綜合症中藥

參考資料

• 黃選兆,汪寶吉,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學:人民衛生出版社,2007:12:959-963.
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• 李學佩主編.神經耳科學:北京大學醫學出版社,2007：4:472-493.
• 劉芳，黃魏寧，宋海濤，張秋穎. Endolymphatic Visualization in Patients with Meniere's Disease%梅尼埃病的內淋巴顯像． 《 中國醫學科學院學報 》 ， 年
• 陳穎，楊軍，黃琦，汪照炎等. 梅尼埃病的手術療效分析． 《 中華耳科學雜誌 》 ， 2012