遠視眼檢視原始碼討論檢視歷史
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遠視眼一般指遠視（眼科疾病），遠視指平行光束經過調節放鬆的眼球折射後成像於視網膜之後的一種屈光狀態，當眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產生遠視。這種眼的光學焦點在視網膜之後，因而在視網膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清近處物體，要利用調節力量把視網膜後面的焦點移到視網膜上，一般用凸透鏡矯正，故遠視眼經常處在調節狀態，易發生眼疲勞。
病因
常見的原因是眼球前後軸較短（稱為軸性遠視），其次是眼的屈光力較弱（稱為屈率性遠視）。遠視也可以認為是眼球發育不全，在兒童時一般常為遠視，以後隨年齡增長而程度減低。
1 軸性遠視
遠視眼中最常見的是軸性遠視，即眼的前後軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長短來看幾乎都是遠視，可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。之後，隨着嬰兒身體的發育，眼的前後軸也慢慢增長，待到成年，人眼應當是正視或者接近於正視。有些人在眼的發育過程中，由於內在（遺傳）和外界環境的影響使眼球停止發育，眼軸不能達到正常眼的長度，因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長，稱為軸性遠視眼。反之，發育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數。
一般來說，人類遠視眼眼軸較短的程度並不很大，很少超過2mm。按照眼屈光學計算，每縮短1mm，約代表3D的改變，因而超過6D的遠視是少見的。但也有高度遠視眼，並且有的眼睛雖不合併其他任何病理性變化，也會高達24D。在病理性發衣不正常中，例如小眼球，其遠視程度甚至還會超過24D。
眼的前後軸變短，亦可見於病理情況。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球後極部內陷並使之變平；再者，球後新生物或球壁組織水腫均可使視網膜的黃斑區向前移；一種更為嚴重的情況，可以由視網膜剝離所引起，這種剝離所引起的移位，甚至可使之觸及晶體的後面，其屈光度的改變更為明顯。
2 曲率性遠視
曲率性遠視是由於眼球屈光系統中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成。角膜是易於發生這種變化的部位，如先天性平角膜，或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算，角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視。在這種曲率性遠視眼中，只有很少的角膜能保持完全球形，幾乎都合併有散光。
3 屈光率性遠
屈光率性遠視是由於晶體的屈光效力減弱所致。系因老年時所發生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成；晶體向後脫位時也可產生遠視，它可能是先天性的不正常或眼外傷和眼病所引起；另外，在晶體缺乏時可致高度遠視。
病理改變
一般說，遠視眼的眼球較小，這種眼球變小不僅僅表現在眼的前後軸方面，而是所有的軸向都變小。高度遠視眼的角膜也是小的。由於晶體在形狀方面變化不大，與縮小的眼球相比，則晶體相對地變大了，因而前房變淺，使這種眼易於發生青光眼。這一點在使用散瞳藥時要加以注意。高度遠視眼可以形成發育變形，如小眼球。全眼球小不一定就是遠視眼，主要是要看眼球前後軸和眼球屈光系統之間的搭配。當眼球變小的同時，其眼球屈光系統的屈光力量增大，不一定成為遠視。
眼底檢查可以看到典型的遠視眼視網膜，表現為特殊的光彩，這是由反光所致，稱之為視網膜閃光環；視盤形成一種特殊的表現，很像視盤炎，因此稱為假性視盤炎，視盤為暗紅色，邊緣稍微糊和不規則，在模糊區的外面，有時被灰色暈圍繞着，或被由邊緣部向周圍放射的條紋所包圍，使之更加模糊，在視盤的下方往往形成一種新形的變化。這種變化一般認為是先天性的，因而並不造成視力明顯的降低。除了血管反光加強外，還可看到血管不適當的彎曲和不正常的分支。這種眼的變化應認真觀察，以免誤診。單眼發生高度遠視眼時，同側的面部往往發育不好，成為兩側部不對稱。發育的不對稱在眼的本身也常可看到，這種遠視眼大都合併散光。
臨床表現
遠視程度較重者，其眼球較小，前房較淺，視網膜反光較強，視網膜血管比較彎曲，有時盤色較紅，邊緣模糊，稱假性視盤頭炎。在兒童有時會發生內斜視。
遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症狀。這樣的遠視稱為隱性遠視。稍重的遠視或調節力稍不足的，遠、近視力均不好。這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱為顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視。遠視眼由於長期處於調節緊張狀態，很容易發生視力疲勞症。
高度遠視眼，因為看不清外界的任何物體，所以視覺症狀比較明顯。輕度遠視眼，使用調節力量可以克服其屈光缺陷，可無任何視覺症狀。青少年的調節力強，即使有中等度遠視，也可不發生任何視覺症狀。因為遠視眼除了看遠要用調節矯正其屈光缺陷之外，在看近物時，還要增加一部分調節力，因而遠視眼的視覺主覺干擾症狀，多在看近處物質時首先表現出來。例如，正視眼看33cm處的物質時要用3.00D的調節，2.00D遠視眼在看近時，就要用5.00D的調節，才能得到同樣的光學效果。當遠程度很高，其調節力量不足以矯正屈光異常時，可能產生另一種情況，即藉助於物像的增大來增加辨認物體的能力。因此，偶爾可以看到遠視眼患者把書本拿得很靠近眼睛，如不注意，有時誤認為是近視眼，稱其為「遠視眼型近視表現」。如此對於調節的高度動用，可迅速引起疲勞現象。即使遠視的程度不高，有時亦可因年齡的增長，體力或精神的衰弱，而發生生調節能力障礙，出現視力模糊的感覺，經常發生於長時間的近工作之後，因而只有暫時停止用眼，使睫狀肌作短時間的休息，方能恢復清晰的視力。視疲勞是遠視眼最為常見的症狀，同時可伴有頭痛、頭昏和身體與精神方面的不適。如視疲勞持續過久，有時可能發生短時間的睫狀肌麻痹，造成高度的視力障礙。但也可能發生睫狀肌的痙攣性收縮，以致引起假性近視。至於調節與集合作用的分離，可表現為兩種方式：準確的調節，配合過度的集合；或不夠的調節，配合適度的集合。但因前項方式，可以獲得比較滿意的視力，故成為一般遠視眼的發展趨勢，即犧牲兩眼單視，以便取得單眼視力的清晰性，因而養成一眼（視力較好的一眼）單視，而忽視他眼的習慣，結果形成內隱斜或內斜視。
視力疲勞症狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字跡或目標模糊，眼部乾澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失。此種症狀一般以下午和晚上為最常見。嚴重時甚至噁心、嘔吐。有時尚可並發慢性結膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反覆發作。
治療
一般說來，輕度的遠視，如不引起視力障礙、視疲勞或斜視現象，同時一般的健康情況尚屬良好，則無矯正的必要；反之，任何上述條件不符合時，則應戴適度的眼鏡予以矯正。原則上應在睫狀肌麻痹的條件下驗光配以凸鏡片矯正屈光不正的度數。對幼兒及青少年，尤為必要。
7歲以下的兒童，有輕度遠視是生理現象，不需要配鏡；但如果度數過高、視力減低或伴有斜視時，就應當配鏡矯正。7～16歲的學生，低度也可考慮配鏡，如有視力疲勞，視力減退或斜視時，則必須矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內斜視的兒童應及早配鏡。隨着眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調整所戴眼鏡的度數。[1]
成年人遠視，初次配鏡時，應不作全部矯正，因其睫狀肌由於長期的過度運用，產生肌肉肥大，如果希望於短期內全部鬆弛，常不容易，因此應逐步予以矯正。凡在睫狀肌麻痹條件下作散瞳檢影，則矯正鏡片應較實際測得的度數略低，以適應睫狀肌的生理性張力。至於減低程度的多少，並無固定的規律，比較合理的辦法是，根據隱性遠視度數，再加上1/4的隱性遠視度數，作為矯正的標準。但每個病例都應當給以個別的處理，諸如各人對於所給鏡片的接受程度（以視力之銳敏性為標準），患者的年齡，他所表現的臨床症狀，外眼肌功能的平衡情況，中層的身體及精神狀態以及職業等方面，都應一一顧及。總之，以所配戴的眼鏡感覺最舒適為準。
老年人，當全部遠視轉為固定性時，不論看遠看近都需藉助眼鏡，但無需作睫狀肌麻痹下的檢影配鏡。
除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。[2]
視頻
遠視眼成像原理