鄭則廣檢視原始碼討論檢視歷史

鄭則廣
原圖鏈結來自今日頭條圖片
國籍	中國
職業	教授、主任醫師
知名於	擅長領域：呼吸系疾病診治、危重病救治(臨床)和無創隔肌功能檢測、人機同步行研究(科研)。
知名作品	《中國實用內科雜誌》 《中華生物醫學工程雜誌》 《國際呼吸雜誌》

鄭則廣 教授、主任醫師、醫學博士，碩士生導師 中國醫師協會老年醫學醫師分會常委 康復醫師分會心肺康復專業委員會委員原中山醫科大學六年制本科，先後師從陳榮昌教授和鍾南山院士，曾在國家自然科學基金委員會和意大利米蘭理工大學工作學習;一直工作於臨床第一線，目前是呼吸內科慢性阻塞性肺病(COPD)病區負責人。

研究方向

COPD的診斷治療、呼吸康復、呼吸力學、和呼吸治療技術及其研發，曾承擔國家自然科學基金等多個課題，是973課題組主要成員，參與國家863等課題，發表論文30多篇，獲發明專利3項、實用新型專利7項、正在申請的發明專利和實用新型專利各3項，獲得2000年度和2012年度廣州市職工發明創新大賽優勝獎，2003年度廣州市科技進步一等獎、2004年度教育部科技進步二等獎和2009年國家科技進步二等獎;是2008年廣東省五一勞動獎章獲得者;被聘為《國際呼吸雜誌》、《中國實用內科雜誌》和《中華生物醫學工程雜誌》等雜誌審稿專家和編委。

學術任職

原圖鏈結來自中國發展門戶圖片

1.中國醫師協會老年醫學醫師分會第一屆委員會常委

2.《中國實用內科雜誌》編委

3.《臨床和實驗醫學雜誌》編委

4. 歐洲呼吸學會會員

5.《實用醫學雜誌》審稿專家

6. 廣州醫學院學報審稿專家

7. 中華生物醫學工程雜誌編委

論文

原圖鏈結來自齊魯壹點圖片

支氣管哮喘患者不想用藥？可以，只要按照這個方法去做 支氣管哮喘是一種慢性支氣管炎症，這種炎症與細菌感染引起的炎症不同，細菌感染引起的炎症通過積極使用抗菌素、消滅細菌後，炎症可消除，不需繼續用藥。而支氣管哮喘的炎症，為非特異性慢性氣道炎症，不能被某種藥物消除，只能在一定程度上被抑制。支氣管哮喘的炎症的嚴重程度直接影響臨床表現：炎症輕時，臨床上可沒有任何症狀，不少患者經治療後炎症程度減輕，即使不用藥也沒有症狀，常被誤認為哮喘治癒而沒有堅持用藥治療;但停藥後，炎症將逐漸加重，當嚴重到一定程度後，才引起咳嗽、喘息的症狀。

哮喘患者就診時，醫生會使用兩類藥物治療：其中一類是支氣管擴張劑，如氨茶鹼、美喘清、幫備、喘樂寧氣霧劑、可必特氣霧劑等;這類藥物使用後，哮喘患者收縮的支氣管會擴張，患者感到症狀緩解、甚至消失，但這類藥治標不治本;另一類是抗炎藥：如地塞米松、強的松、表面激素(必可酮、英福美、輔舒酮);這類藥使用後，支氣管哮喘的炎症可得到抑制，這類藥不能緩解症狀，即治本不治標。

通過這兩類藥治療後，由於收縮的支氣管已擴張、支氣管哮喘的炎症由於抑制而變輕，此時患者治療不規範或不堅持用藥，哮喘也不會發作。但如果患者治療不規範或不堅持用藥，支氣管哮喘的炎症就進行性發展，炎症發展到一定程度後，一旦天氣變化、感冒或其他誘發因素的作用下，支氣管哮喘又再次發作。患者長期於哮喘發作後才看病，多次哮喘發作後支氣管的正常結構就會改變，這樣哮喘發作的間歇期就會越來越短，甚至出現持續性支氣管哮喘，需入院治療。這種情況是治療的失敗。

支氣管哮喘規範的治療是：在急性發作期，經過強化治療，患者症狀消失後，即為穩定期，仍需繼續堅持治療。穩定期的治療原則是用最少的藥物控制支氣管哮喘的炎症發展、抑制哮喘的發作。由於不同的病人的病情不同、個體差異等，不同病人的最少治療藥物的範圍是不一樣的，臨床上常根據患者的病情變化來確定。過去三個月是醫生增加或減少用藥的依據，如過去治療三個月，患者的病情一直穩定，則可減少用藥，減少用藥後如繼續穩定，則可再次減少用藥，這樣大概要一年半至兩年半的時間，患者的用藥可減少到最少，每天僅吸入一劑低劑量的表面激素，如繼續穩定三個月至半年，則可停止用藥兩周後檢查支氣管哮喘激發實驗，如陰性，可考慮長期停止使用。停止治療後，有些患者會再次發作，因此，患者要警惕，出現反覆感冒或有氣促、喘息時要及時就醫。

過去三個月病情的評估常用的有三種方法： 1.根據症狀，有咳喘等發作症狀則提示還沒有完全控制，不能減少用藥，如沒有咳喘等發作症狀則提示已控制，可以減少用藥，但是利用這種方法，只有40%能準確判斷自己病情是否已控制。

2.根據肺通氣功能，能準確判斷患者是否完全控制，但費用較貴，不能每天檢查。

3.峰流速儀：這能準確判斷患者是否完全控制，且費用便宜，僅一次性購置峰流速儀，通過每天起床後和睡前各檢查三次，分別記錄最高值的一次檢測值，看病時醫生會根據峰流速記錄表計算您的變異情況，來判斷是否完全控制，準確客觀，也是自己評估病情的方法。 在規範治療的過程中，患者要注意兩點： 1. 如果支氣管慢性炎症得到很好控制，臨時不用藥並不引起任何症狀，有些患者誤認為哮喘已痊癒，沒有繼續用藥，這是不正確的。

2. 吸入性的表面激素與口服的激素比較，其副作用低，儘可能使用表面激素抑制炎症，因此患者一定要掌握吸入的技術，如多次指導仍未掌握，需購買輔助吸入器以便保證不浪費藥物及延誤治療。

支氣管哮喘規範治療與不規範治療(發作才治療或用藥不規範)比較，支氣管哮喘患者一生中因哮喘看病的時間和費用減少、生活質量提高、壽命延長。

鄭則廣：慢阻肺患者不運動反不利於康復2018年11月 「在慢阻肺的患者當中，骨骼肌肉萎縮和體重減輕是常見的肺外表現之一。」在今天的廣州日報名醫大講堂上，廣醫一院廣州呼研院主任醫師鄭則廣教授則提醒說，肌肉萎縮會對慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影響，使患者出現咳嗽咳痰和勞力性呼吸困難等症狀。

隨着病程的進展，患者呼吸困難的症狀越來越明顯，特別是一活動就加重。也因此，有些患者不願意運動，以為這樣就可以避免或減輕呼吸困難。

「其實不運動反而不好。」鄭則廣說，有研究表明，一個成年人如果5周不活動，臀肌、大腿和小腿肌肉萎縮2％~12％，肌力下降20％~22％，也會造成一定程度的骨質丟失。健康人不運動尚且如此，慢阻肺病人再不運動肌肉萎縮、肌力下降對身體的影響更大，長些下去恐怕連走路都會有困難。

鄭則廣說，對於慢阻肺的治療，除了藥物，還要重視康復治療。在護士的配合演示下，他現場講解了如何進行呼吸康復治療。他指出，有些慢阻肺患者因動輒呼吸困難產生了運動焦慮，因此忽視了運動對於呼吸康復的作用。他建議家屬要鼓勵患者「動起來」，只有合理地進行康復鍛煉，肌肉力量和肌力才會隨着增加，以助呼吸困難逐步緩解。

視頻

兒童慢性呼吸系統疾病的康復治療 鄭則廣.MP4

視頻

鄭則廣霧化吸入（PPT完整版）