檢視深静脉血栓形成的原始碼

{| class="wikitable" align="right"
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>深静脉血栓形成</big> '''
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[[File:深静脉血栓形成.jpg|缩略图|居中|深静脉血栓形成<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F02imgmini.eastday.com%2Fmobile%2F20191017%2F2019101708_d4296c5ff0f64ee1be56c715c0913957_6734_wmk.jpg&refer=http%3A%2F%2F02imgmini.eastday.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615684960&t=e72d1b9e8c75de0414e2a6ca961f3642 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：deep venous  thrombosis

'''就诊科室''' ：血管外科

'''常见病因''' ：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态

'''常见症状''' ：疼痛，肿胀，患肢皮肤多呈紫红色，体温升高<br><p style="text-indent:5em;">脉率增快，呼吸困难、胸痛、咯血等

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{{medical}}
'''深静脉血栓形成'''是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/ 深静脉血栓形成]快速问医生</ref>

==病因==

目前公认深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。

===[[静脉血流滞缓]]===
静脉血流滞缓增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成，若发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加，是下肢深静脉血栓形成的首要因素。

===[[静脉内皮的损伤]]===
静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。

===[[血液高凝状态]]===
血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固，加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。
在以上三大因素中，每一因素都与血栓的发生密切相关，但单一因素尚不能独立致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_2720964741617039371 深静脉血栓形成原因]有来医生</ref>


==临床表现==
[[File:深静脉血栓形成1.jpg|缩略图|深静脉血栓形成<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2140354329,721368284&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[疼痛]]===
[[File:深静脉血栓形成表现1.jpg|缩略图|深静脉血栓形成表现<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1235875707,1792939657&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。

===[[肿胀]]===
是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。

===[[浅静脉曲张及皮温皮色变化]]===
由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。

===[[全身反应]]===
如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。

===[[肺栓塞]]===
下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。

===[[血栓后综合征]]===
[[File:深静脉血栓形成症状.jpg|缩略图|深静脉血栓形成症状<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.byb.cn%2Fadmin%2Fkindeditor-4.1.2%2Fasp.net%2F..%2Fattached%2Fimage%2F20130530%2F20130530090042_7206.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.byb.cn&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615685305&t=5c58c18dabde06efb91a0d68baa1f74d 原图链接]]]
主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/zhengzhuang/ 深静脉血栓形成的症状有哪些？]快速问医生</ref>


==检查==
[[File:深静脉血栓形成2.jpg|缩略图|深静脉血栓形成<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F332465deefbff38fa840584bdd3a7666.jpg&refer=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615685144&t=e84803ec0d49d8805edc5d329c8a9c28 原图链接]]]
===[[血液检查]]===
可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。

===[[超声多普勒]]===
[[File:深静脉血栓形成3.jpg|缩略图|深静脉血栓形成<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fwww.71520.com%2Fuploads%2F201312%2F1388497272Zgi30EZU.jpg&refer=http%3A%2F%2Fwww.71520.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615685224&t=9466ae089094be4f75856f433d864574 原图链接]]]
可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。

===[[CT静脉造影和肺动脉造影]]===
可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。

===[[静脉造影]]===
是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”，但是为有创检查。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/jiancha/ 深静脉血栓形成的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>


==诊断及鉴别诊断==
结合患者症状体征和可能的危险因素，以及辅助检查结果不难做出诊断。需与以下疾病鉴别：

===[[肢体动脉栓塞]]===
主要表现为突发性疼痛，感觉异常，脉搏消失，皮肤颜色苍白，皮温降低。

===[[急性弥漫性淋巴管炎]]===
发病较快，肢体肿胀，无浅静脉曲张，可有高热、皮肤发红、皮温升高。

===[[其他疾病]]===
淋巴水肿、急性小腿肌炎等。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/jianbie/ 深静脉血栓形成如何鉴别诊断？]快速问医生</ref>


==治疗==
[[File:深静脉血栓形成治疗.jpg|缩略图|深静脉血栓形成治疗<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1623339076,3431661274&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[急性期治疗]]===
（1）[[一般治疗]] 卧床休息，抬高患肢。可进行轻微活动，起床时应穿戴医用弹力袜。

（2）[[抗凝治疗]] 是最主要的治疗措施。对确诊患者及高度疑诊者，如无禁忌证，应即刻开始抗凝治疗。抗凝药物包括普通肝素，低分子肝素，华法林等。

（3）[[溶栓治疗]] 急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情况良好，可行溶栓治疗。一般不建议全身性静脉溶栓，推荐导管溶栓。

（4）[[手术取栓]] DVT一般不必手术取栓。股青肿，股白肿，或症状严重的髂股静脉血栓、下腔静脉血栓，症状出现在一周内，一般状况良好，可行手术。

（5）[[下腔静脉滤器置入]] 急性DVT不建议常规放置滤器。如有抗凝禁忌或严格抗凝基础上仍发生血栓或肺栓塞，髂静脉下腔静脉血栓，近端大块漂浮血栓等则建议放置滤器。

===[[慢性期治疗]]===
为[[保守治疗]]，如穿弹力袜压迫治疗，口服促进静脉回流药物等。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/zhiliao/ 深静脉血栓形成的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>


==参考来源==
*中华医学会外科学分会血管外科学组.    深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)． 《 中华医学杂志社有限责任公司 》 ， 2017  
*张柏根，薛冠华.    深静脉血栓形成的病因及高危因素． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2003   
*杨刚，高健.    低分子肝素预防人工髋,膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究． 《 中华外科杂志 》 ， 2000   
*叶宝霞，李亚玲，时云，王桂云.    健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响． 《 护理研究 》 ， 2004   
*谈晓芳，徐群，何斐英，吕淑萍.    下肢骨折术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2003

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]