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喉头水肿

喉头水肿

喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿喉结核喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起;非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎肝硬化、甲状腺功能低下,过敏性或遗传性如注射青霉素,口服碘化钾阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。

症状

 喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。

喉癌患者放疗症状

喉癌患者放疗过程中易发生喉头水肿而致呼吸困难,故应密切注意呼吸情况。如出现吸气性呼吸困难、三凹征、嘴唇发绀等症时,应考虑有喉头水肿。如出现喉头水肿,应在医生指导下适当使用消肿药及激素等以减轻反应,必要时应做好气管切开术的准备。

急性期治疗

急性的喉头水肿一旦发生,可迅速恶化,引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀,若伴有声音嘶哑,舌及口咽部肿胀,常提示极有可能发生喉头水肿。对这类患者应考虑尽早的进行气管插管,选择清醒镇静状态插管,不使用肌肉松弛剂(Semielective tracheal intubation without paralytic agents)。若插管延迟,患者常在0.5-3小时内病情恶化,表现为进行性喘鸣,发声困难,喉头水肿,巨大的舌肿胀,面部及颈部肿胀,低氧血症。在这种情况下,气管插管及环甲膜穿刺已非常困难,试图进行气管插管将进一步的加重喉头水肿,并极易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而变得极度躁动,对氧疗不配合。

家庭治疗

●不要说话

不论什么原因使你产生喉头水肿,最要紧的是让你的声带休息一段时间,甚至连低声细语都应避免。 ●使用冷空气加湿机

覆于声带表面的粘膜需保持潮湿。粘膜若干燥,将增加粘性,成了过敏源(或刺激物)的极佳吸附剂。使用空气加湿机,有助于解决问题。

●多喝水

专家建议一天喝8—10杯水,也可喝果汁及柠檬茶。最好喝温水,冷水只会使问题更严重。

●用鼻子呼吸

用鼻子呼吸是保持喉咙湿润的天然方式。

●戒烟

抽烟是引起喉咙干燥的主要原因。所以当你患喉炎的时候,应戒烟。

●选用合适的润喉糖

避免含薄荷的润喉糖,最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖。

●某些药物应避免

某些药物可能使你喉咙干燥。这类药物可能包括降血压剂甲状腺药物及抗组织胺,如果你不确定的话,可以向医生询问。

●用麦克风说话

如果你的工作是需要提高嗓门的,可以借助麦克风来扩音,不要硬扯声带。另外,如果你将上台发言,但却发现自己的声音沙哑,最好将它延后,以免造成声带长期的损伤。

●训练发声

你若得经常演讲或说话,应练习发声。在未经训练的发声中,喉咙内的肌肉彼此压迫。训练过的发声,这些肌肉将彼此分工合作。

●避免辛辣刺激的食物

辛辣刺激食物会让肿痛的喉咙火上浇油。油腻的食物也不利于病患的恢复。

●药草茶

滑榆树皮可治成茶,用来润喉。

●补充曹养察

蜂胶:用量依产品指示,蝉胶可以保护口腔及喉咙粘膜。

蒜头精胶囊:每天用餐时服2胶囊,它能杀菌并改善免疫功能。

维生素A乳剂:维生素A能协助复原,增强免疫功能。

葡萄糖锌含片:每2小时1粒,直到疼痛减轻。使用高剂量勿超过一周以上。葡萄糖锌含片能止痛并改善免疫功能。

护理措施

 应密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅 颈前路手术造成术后呼吸困难的原因有:

(1) 术中牵拉气管、食管引起咽部水肿;

(2)颈部术区血肿压迫 气管;

(3)咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出;

(4)手术刺激脊 髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿,造成呼吸肌麻痹,引起中枢性呼吸困难。因此 术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化,必要时定时吸出呼吸道分泌物。痰液粘稠、喉头水肿者予雾化吸入,若发现患者出现乏力、嗜睡、恶心等症状时, 要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生,即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包,以便急需时使用。[1]

参考文献