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《伤寒论》卷第七 辨阴阳易差后劳复病脉证并治
目录
【原文】
伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛①，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裈散主之。
【注释】
①引阴中拘挛：牵引阴部拘急痉挛。
【译文】
伤寒病后因男女交接而发生的阴阳易病，出现身体沉重，气少不足以息，小腹挛急疼痛的症状，甚至牵引阴部挛急疼痛，热气上冲至胸部，头重不能抬起，眼睛发花，膝与小腿肚拘急痉挛，主治宜用烧裈散。
【评析】
本条讲阴阳易的症候和治疗方法。 伤寒是广义的，包括一切外感病而言。病方新愈，男女即行交接，因而产生一系列的病变，如身重，少气，少腹急迫，牵及阴部，膝胫部拘挛痉急，热上冲胸，头重眼花等症状，宜用烧裈散治疗。
烧裈散方 妇人中裈近隐处，取烧作灰。 右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。
【原文】
大病①差后劳复②者，枳实栀子豉汤主之。
【注释】
①大病：《巢氏病源》：大病者，中风、伤寒、热劳、温疟之类是也。 ②劳复：疾病新愈，因劳累而又发的，叫劳复。
【译文】
伤寒大病初愈，因劳累过度而复发，见发热、心烦、脘腹胀满症的，主治用枳实栀子豉汤。
【评析】
本条讲劳复的治法。 大病初愈之后，因正气较虚，或余邪未尽，往往因调摄不当，或劳力过甚，或饮食过多，皆可能导致病症复发，名为劳复。以劳则气上，余热复集，浮越于胸中；或是强食不化，热有所伤，因而病复，出现发热心烦，胸脘窒闷等症，治当清热除烦、宽中行气。如果兼有宿食不化，可酌加大黄以和胃泻实。
枳实栀子豉汤方 枳实三枚（炙）、栀子十四个（擘）、豉一升（绵裹）。 右三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。
【原文】
伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。
【译文】
伤寒病，病已痊愈，又再发热，若兼见少阳脉症的，主治宜用小柴胡汤；若也兼见脉浮的，用发汗法以解表祛邪；若兼见脉沉实有力的，用攻下法去除里实。
【评析】
本条讲瘥后更发热的治法。 外感热病，热退病解后，又再发热，可能因余邪未尽，也可能是复感外邪，要根据脉症具体分析，求得主要病机，然后采用相应的治法。瘥后发热，一般正气较虚而邪不太甚，因而举出具有扶正达邪、和解枢机作用的小柴胡汤为代表方。当然仅是举例而言，所以接着提出了脉浮，以汗解之，脉沉实者，以下解之。脉浮，标志着病势向外，脉沉实，表明里有实滞，然而仅提出宜汗、宜下的治法，却未举出具体方药，这意在示人随症选方，灵活化裁，以避免执方治病。
牡蛎泽泻散方 牡蛎（熬）、泽泻、蜀漆（暖水洗去腥）、葶苈子（熬）、商陆根（熬）、海藻（洗去咸）、栝楼根各等分。 右七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。
【原文】
大病差后，喜唾①，久不了了②，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
【注释】
①喜唾（tuò）：频频泛吐唾沫。 ②久不了了：延绵不断的意思。
【译文】
大病愈后，总爱泛吐唾沫，不能自制，长期迁延不愈的，这是脾虚不能摄津、寒饮停聚胸膈所致，应当用丸药温补，可用理中丸。
【评析】
本条讲瘥后虚寒喜唾的治法。 大病瘥后，病人出现喜唾而久不了了，这是因病后脾胃阳虚，运化失司，饮食精微不得正常输布，而反凝聚成涎唾，上溢于口，源源不绝，所以喜唾，久不了了。理中丸能温中益气驱寒燥湿，中阳得健，津液布化复常，则喜唾自可渐愈。后人经验，本方加益智仁，效果更好。
【原文】
伤寒解后，虚羸①少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
【注释】
①虚羸：虚弱消瘦。
【译文】
伤寒病解以后，身体虚弱消瘦，气息不足，气逆欲吐，用竹叶石膏汤主治。
【评析】
本条讲病后胃热未尽，气液两伤症治。 伤寒病，既能损伤阳气，也能销烁阴液。本条所述是病解之后，气液两伤。津液耗伤，不能滋养形骸，所以身体羸瘦，中气不足，所以少气不足以息，胃阴伤而胃气上逆，所以气逆欲吐，竹叶石膏汤具有清热和胃、益气生津的作用，故为此症的主方。
竹叶石膏汤方 竹叶两把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麦门冬一升（去心）、人参三两、甘草二两（炙）、粳米半升。 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
【原文】
病人脉已解①，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷②则愈。
【注释】
沙拐枣①脉已解：病脉已除，脉象正常。 ②损谷：控制进食的数量。
【译文】
病人病脉已解，脉呈平和之象，却每于傍晚时分出现轻微的心烦，这是疾病刚愈，脾胃机制还很虚弱，消化力差，由于勉强进食，不能消化的缘故。此时，只须适当减少饮食，疾病则会痊愈。
【评析】
本条讲病解后微烦的机制与调护。 病脉已解，尚见日暮微烦，乃因热病新瘥，脾胃运化之力尚弱，而勉强进食，不能消化，所以发生微烦，不需药物治疗，只要减少食物用量，自可痊愈。[1]
【医者必读】
《伤寒论》自古以来，就是一部经典一部传奇，成为医者必读的书籍之一，也是国家考试的参考用书之一，《伤寒论》六证辩证明晰，理法中规中矩，方药配合严谨等多种特点，是应用汤液辩治的独特临床治疗技术。
《伤寒论》是中医临床学术的根本，中医疗效的源头，就像北宋时期的林亿在《校定备急千金要方后序》中重点提到：“臣尝读唐令，见其制：为医者皆习张仲景《伤寒》、陈延之《小品》。”北宋王溥撰在《唐会要•医术•卷八十二》中记载：“乾元元年（758年）二月五日制：自今以后，有以医术入仕者……各试医经方术策十道、《本草》二道、《脉经》二道、《素问》十道、张仲景《伤寒论》十道。”[2]
【作者简介】
张仲景名机，史称医圣。南阳郡涅阳（今河南省邓县穰东镇张寨村，另说河南南阳市）人。生于东汉桓帝元嘉、永兴年间，死于建安最后几年（约公元215～219年）。相传曾举孝廉，做过长沙太守。
张仲景从小嗜好医学，年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。
张仲景生活在东汉末年。当时疫疾广泛流行，大批的人死亡，据载自汉献帝建安元年（公元196年）起，十年内有三分之二的人死于传染病，其中伤寒病占百分之七十。张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。在方剂学方面，《伤寒杂病论》也做出了巨大贡献，创造了很多剂型，记载了大量有效的方剂。其所确立的六经辩证的治疗原则，受到历代医学家的推崇。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。[3]