妊娠合并肺结核查看源代码讨论查看历史
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病,通常侵害生育年龄妇女。据统计,妊娠合并肺结核的发生率为5%~7%。研究表明,非活动性肺结核对妇女妊娠经过和胎儿发育并无多大影响,且妊娠对肺结核的病情也无明显影响。但是,病变范围较大的活动性肺结核,如血型播散型肺结核和浸润型肺结核,易发生流产和早产。妊娠分娩会加重病情,甚至导致产妇死亡。 妊娠合并肺结核虽然在发达国家已较少,但在发展中国家并非罕见。由于抗结核药物的发展,对孕期的肺结核患者可有良效,使妊娠合并肺结核不再是一个严重的问题。 [1]
目录
病因
感染结核杆菌引起。
英文名称 | 就诊科室 | 多发群体 |
pregnancy associated with pulmonary tuberculosis | 妇产科 | 孕妇 |
发病部位 | 常见病因 | 常见症状 |
肺 | 结核杆菌 | 妊娠期出现低热、盗汗、咳嗽、消瘦等 |
生物学原理
孕产期由于自主神经失调,体内内分泌及代谢功能紊乱,机体免疫力降低;加之卵巢激素增加,肺呈充血状态;甲状腺功能亢进,代谢率增加;血液中胆固醇增高;肾上腺皮质激素分泌显著增多等,从而易引起结核杆菌感染,播散,导致妊娠期和产褥期合并肺结核同时伴有肺外结核。
妊娠对肺结核的影响
一般来说,妊娠对肺结核无明显影响。但对于病灶广泛、病情严重、全身情况差的肺结核患者,妊娠和分娩可使病情恶化,产生不良后果。 [2]
临床表现
在妊娠期,遇有低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音等临床表现时,应想到肺结核的可能。 活动性肺结核患者,尤其是中、重度患者,妊娠与分娩均能促使结核病情恶化,特别是重度而又未经抗结核治疗,且又无产前检查的孕妇,妊娠和分娩将使病情加剧甚(或)死亡。活动性肺结核患者一旦怀孕,则有使病情进一步恶化的可能。 从肺结核对妊娠的影响来看,特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧,则死胎或早产的发生率增加。 [3]
检查
1.痰抗酸杆菌涂片。
2.结核菌素试验。
诊断
若孕妇有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状时,应重视查找原因,以排除肺结核的可能。痰检抗酸杆菌以明确诊断。 对疑诊者先以1/10万稀释液皮试,如阴性,再用1/万稀释液皮试,如仍为阴性,则结核的可能性不大。若呈强阳性反应,则有辅助诊断价值。 对可疑或确诊的肺结核病人,应作痰液涂片抗酸染色找结核菌,或收集24小时痰浓缩检菌。必要时进行痰结核菌培养及药敏试验。 正常妊娠血沉可高达60mm/h,因此,血沉对孕期结核病的诊断意义不大。 [5]
治疗
1.加强产前保健。
2.播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者 应在孕6~8周内行人工流产术,经治疗病情稳定后再妊娠。
3.药物治疗 孕期结核病的第一线药物为异烟肼(INH)、乙胺丁醇,如再加用维生素B6则可防止INH对胎儿潜在的神经毒性。第二线药物则以利福平,氨硫脲或卡那霉素为主。利福平在孕16周以后使用则更安全。用药的疗程为病情基本控制后,再继续应用1~1.5年。
4.产科处理 (1)孕期处理 抗结核治疗和孕期保健同时进行。
(2)分娩期的处理 注意热能的供应和休息,防止宫缩乏力。第二产程适时助产。如需剖宫产者,行硬膜外麻醉为妥。产后注意出血感染。
(3)产褥期的处理 对于活动性肺结核产妇,必须延长休息和继续抗结核治疗,增加营养,并积极防治产褥期感染。 [6]
预防
加强卫生宣教
做好卡介苗的接种工作。在肺结核活动期应避免妊娠。若已妊娠,应在妊娠8周内行人工流产,1~2年后再考虑妊娠。既往有肺结核史,或与结核患者有密切接触史者,均应在妊娠前行胸部X线检查,以便早期发现及处理。
加强产前检查
增加产前检查次数,以便在治疗期间及时了解病情变化和及时发现妊娠期并发症。 [7]
视频
肺结核患者是否可以妊娠
参考来源
- 王武亮,郑英. 妊娠合并肺结核. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2003
- 郭艾武. 妊娠合并肺结核. 《 CNKI 》 , 2001
- 郭帅,吕艳,吴雪琼,王仲元等. 妊娠合并肺结核68例临床分析并文献复习. 《 临床肺科杂志 》 , 2010
- 李曦,岳冀,周晓飞. 妊娠合并肺结核38例临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2006
- 王秀英. 妊娠合并肺结核34例临床分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2008
文献来源
- ↑ 妊娠合并肺结核的概述是什么快速问医生
- ↑ 妊娠合并肺结核的原因孕期百科
- ↑ 妊娠合并肺结核的症状孕期百科
- ↑ 妊娠合并肺结核的检查项目有哪些?快速问医生
- ↑ 妊娠合并肺结核如何鉴别诊断?快速问医生
- ↑ 妊娠合并肺结核的治疗方法有哪些?快速问医生
- ↑ 妊娠合并肺结核如何预防?快速问医生
- ↑ 肺结核患者是否可以妊娠爱奇艺视频