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罗红霉素

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药品名称 ：罗红霉素 英文名称 ：Roxithromycin 是否处方药 ：处方药 主要适用症 ：革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体 用法用量 ：每日2次，每次150mg，或每日1次300mg 化学分子式 ：C41H76N2O15 剂 型 ：胶囊

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罗红霉素（Roxithromycin）抗菌谱及抗菌活性均与红霉素相似。与红霉素相比，本品血药浓度高，血清半衰期长，生物利用度显著优越。老年人使用本品不需调整剂量。因本品不受肝脏微粒体酶影响，故不与其他药物发生相互作用。口服吸收好，血药峰浓度高，进食可使生物利用度下降一半。在体内分布广，扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水平。

适应证

临床上用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。

临床应用

成人：口服，每次150mg，每日2次，餐前服。婴幼儿每次2.5～5mg/kg，每日2次。老年人和肾功能减退者一般不调整剂量。严重肝硬变者用150mg，每日1次。

不良反应

发生率约为4.1％，常见有恶心（1.3％）、腹痛（1.2％）、腹泻（0.8％）较少见反应有呕吐、头晕、头痛、便秘、皮疹和瘙痒，严重反应时应停药。

注意事项

本品对肝微粒体酶的影响轻微，较少引起与红霉素相似的药物相互作用。肝功能不全者慎用。严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上，如确实需要使用，则一次0.15g，一日1次。轻度肾功能不全者不需作剂量调整，严重肾功能不全者给药时间延长1倍（一次0.15g，一日1次）。本品与红霉素存在交叉耐药性。进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。妊娠及哺乳期妇女慎用。哺乳期妇女需考虑是否中止授乳。

药物相互作用

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• 1.罗红霉素与磺胺甲基异噁甲基异噁唑联用（1∶19），对流感嗜血杆菌的抑制作用可提高2～4倍，耐药性的发作率可从47.2%下降至10.0%。

• 2.罗红霉素与质子泵抑制剂（如兰索拉唑、奥美拉唑）联用时，不会改变两者的系统生物利用度，但可使罗红霉素在胃中的局部浓度升高，这种效应可能有助于罗红霉素和质子泵抑制剂联用于根除幽门螺旋杆菌。

• 3.罗红霉素与华法林同用时，罗红霉素可能会抑制华法林的代谢，升高华法林血药浓度，增加出血的危险性。

• 4.罗红霉素与苯并二氮卓药（如普阿唑仑、地西泮、咪达唑仑、三唑仑）合用，可抑制负责苯并二氮卓代谢的肝酶，通过减少清除率，延长半衰期和增加分布容积导致苯并二氮卓药血药浓度升高。

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• 5.罗红霉素与匹莫齐特同用，可能抑制匹莫齐特的代谢，导致后者的血药浓度水平增高，引起某些心血管不良反应，如Q-T间期延长、心律失常和猝死。

• 6.罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内地高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。

• 7.罗红霉素与丙吡胺同用，可能导致丙吡胺血药浓度水平升高。

• 8.罗红霉素与阿司咪唑同用，可能导致阿司咪唑血药浓度水平升高。

• 9.罗红霉素与环孢素同用，罗红霉素可能促进环孢素的吸收并干扰其代谢，使环孢素血药浓度升高。

• 10.罗红霉素与麦角胺衍生物合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛）。

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• 11.罗红霉素与避孕药同服，对口服避孕药的效用没有影响。

• 12.罗红霉素对卡马西平、雷尼替丁基本无影响。

• 13.罗红霉素对茶碱的药动学影响与红霉素相似，但较轻，可使茶碱半衰期延长8%，消除降低16%，和茶碱合用时，不需减少茶碱的剂量，但应监测其药物浓度。

• 14.与红霉素不同，罗红霉素对卡马西平的药动学参数没有影响，可以同时使用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）

参考来源

• 宋岩，白伟良，季文樾.   低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床研究． 《 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 2009  
• 刘积锋，钟小宁，何志义等.   小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗的影响． 《 中华结核和呼吸杂志 》 ， 2012  
• 钟大放，黄海华，王爱民等.   罗红霉素片剂生物利用度的比较研究． 《 CNKI 》 ， 1998  
• 钟大放，田蕾，李雪庆，许佑君.   罗红霉素及其代谢物的电喷雾离子阱质谱研究． 《 高等学校化学学报 》 ， 2000  
• 李英伦，卢胜明，简沬.   桔梗"引经"对罗红霉素肺药浓度的影响． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2005