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羅紅黴素

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藥品名稱 ：羅紅黴素 英文名稱 ：Roxithromycin 是否處方藥 ：處方藥 主要適用症 ：革蘭氏陽性菌、厭氧菌、衣原體和支原體 用法用量 ：每日2次，每次150mg，或每日1次300mg 化學分子式 ：C41H76N2O15 劑 型 ：膠囊

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羅紅黴素（Roxithromycin）抗菌譜及抗菌活性均與紅黴素相似。與紅黴素相比，本品血藥濃度高，血清半衰期長，生物利用度顯著優越。老年人使用本品不需調整劑量。因本品不受肝臟微粒體酶影響，故不與其他藥物發生相互作用。口服吸收好，血藥峰濃度高，進食可使生物利用度下降一半。在體內分布廣，扁桃體、鼻竇、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道組織中的藥物濃度均可達有效治療水平。

適應證

臨床上用於敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染。

臨床應用

成人：口服，每次150mg，每日2次，餐前服。嬰幼兒每次2.5～5mg/kg，每日2次。老年人和腎功能減退者一般不調整劑量。嚴重肝硬變者用150mg，每日1次。

不良反應

發生率約為4.1％，常見有噁心（1.3％）、腹痛（1.2％）、腹瀉（0.8％）較少見反應有嘔吐、頭暈、頭痛、便秘、皮疹和瘙癢，嚴重反應時應停藥。

注意事項

本品對肝微粒體酶的影響輕微，較少引起與紅黴素相似的藥物相互作用。肝功能不全者慎用。嚴重肝硬化者的半衰期延長至正常水平2倍以上，如確實需要使用，則一次0.15g，一日1次。輕度腎功能不全者不需作劑量調整，嚴重腎功能不全者給藥時間延長1倍（一次0.15g，一日1次）。本品與紅黴素存在交叉耐藥性。進食後服藥可減少吸收，與牛奶同服可增加吸收。妊娠及哺乳期婦女慎用。哺乳期婦女需考慮是否中止授乳。

藥物相互作用

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• 1.羅紅黴素與磺胺甲基異噁甲基異噁唑聯用（1∶19），對流感嗜血桿菌的抑制作用可提高2～4倍，耐藥性的發作率可從47.2%下降至10.0%。

• 2.羅紅黴素與質子泵抑制劑（如蘭索拉唑、奧美拉唑）聯用時，不會改變兩者的系統生物利用度，但可使羅紅黴素在胃中的局部濃度升高，這種效應可能有助於羅紅黴素和質子泵抑制劑聯用於根除幽門螺旋桿菌。

• 3.羅紅黴素與華法林同用時，羅紅黴素可能會抑制華法林的代謝，升高華法林血藥濃度，增加出血的危險性。

• 4.羅紅黴素與苯並二氮卓藥（如普阿唑侖、地西泮、咪達唑侖、三唑侖）合用，可抑制負責苯並二氮卓代謝的肝酶，通過減少清除率，延長半衰期和增加分布容積導致苯並二氮卓藥血藥濃度升高。

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• 5.羅紅黴素與匹莫齊特同用，可能抑制匹莫齊特的代謝，導致後者的血藥濃度水平增高，引起某些心血管不良反應，如Q-T間期延長、心律失常和猝死。

• 6.羅紅黴素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導致體內地高辛降解減少，使地高辛血藥濃度升高而發生毒性反應。

• 7.羅紅黴素與丙吡胺同用，可能導致丙吡胺血藥濃度水平升高。

• 8.羅紅黴素與阿司咪唑同用，可能導致阿司咪唑血藥濃度水平升高。

• 9.羅紅黴素與環孢素同用，羅紅黴素可能促進環孢素的吸收並干擾其代謝，使環孢素血藥濃度升高。

• 10.羅紅黴素與麥角胺衍生物合用可致急性麥角中毒（如末梢血管痙攣）。

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• 11.羅紅黴素與避孕藥同服，對口服避孕藥的效用沒有影響。

• 12.羅紅黴素對卡馬西平、雷尼替丁基本無影響。

• 13.羅紅黴素對茶鹼的藥動學影響與紅黴素相似，但較輕，可使茶鹼半衰期延長8%，消除降低16%，和茶鹼合用時，不需減少茶鹼的劑量，但應監測其藥物濃度。

• 14.與紅黴素不同，羅紅黴素對卡馬西平的藥動學參數沒有影響，可以同時使用。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）

參考來源

• 宋岩，白偉良，季文樾.   低劑量羅紅黴素治療慢性鼻竇炎並發鼻息肉的臨床研究． 《 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌 》 ， 2009  
• 劉積鋒，鍾小寧，何志義等.   小劑量羅紅黴素對支氣管擴張症穩定期治療的影響． 《 中華結核和呼吸雜誌 》 ， 2012  
• 鍾大放，黃海華，王愛民等.   羅紅黴素片劑生物利用度的比較研究． 《 CNKI 》 ， 1998  
• 鍾大放，田蕾，李雪慶，許佑君.   羅紅黴素及其代謝物的電噴霧離子阱質譜研究． 《 高等學校化學學報 》 ， 2000  
• 李英倫，盧勝明，簡沬.   桔梗"引經"對羅紅黴素肺藥濃度的影響． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2005