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血浆(英语:Blood Plasma)是血液的清液成分,血细胞悬浮于其中。人体含有2750-3300毫升血浆,约占血液总体积的55%。血浆的绝大部分是水(体积的90%),其中溶解的物质主要是血浆蛋白,还包括葡萄糖、无机盐离子、激素以及二氧化碳。血浆的主要功能是运载血细胞,同时也是运输代谢废物的主要媒介。

将新鲜血液离心,让血细胞沉降,上层淡黄色清液即是血浆。血浆与血清的区别是血清中不含纤维蛋白原等凝血因子[1]

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当全血捐血时,A B O血型系统中 O -为最可取之血型并称为“全适捐血者”[2],因 O 型血的人红血球表面 A 或 B 型抗原都没有。而AB型血的人于全血捐血是“全适受血者”。但在捐献血浆时的情况则完全相反。捐血中心可以通过成分捐血取出AB血型血液中的血浆,因为他们的血浆中不包含任何会和受血者抗原可能发生反应的抗体。因此,A B 血型的血浆被视为“全适捐血者”。

血浆为什么也要同型呢?

血浆是从新鲜的全血中分离出来的,里面含有血浆蛋白和凝血因子等成分,在临床上,新鲜的冰冻血浆可用于治疗凝血功能低下的肝病患者等。我们知道,输血需要血型相同或相容。那么输注血浆也有这个要求吗?回答是肯定的。即使少量不同型的血浆,或与受血者不相容的血浆进入身体,也会对受血者造成一定的伤害。

那么,如果血型不同,会发生什么情况呢?举例来说,如果受血者的血型为A型,他的红细胞表面上有A抗原,血浆中存在抗B抗体。一旦错误地输入了B型血液,就会带入大量的B抗原和血浆中的抗A抗体。外来的抗A抗体与受血者的A型红细胞结合,会使受血者的红细胞发生溶解;同理,受血者体内的抗B抗体也会使输进来的B型红细胞溶解,结果引起以溶血反应为主的输血反应。受血者可出现畏寒发热、黄疸肝脾肿大血红蛋白尿贫血等症状。给B型血的人输A型血,情况是一样的。

O型血的人,红细胞表面上没有A抗原、B抗原,但是血浆中存在抗A抗体和抗B抗体。如果给O型血的人输入A型血或B型血,输入的带A抗原或B抗原的红细胞就会受到抗A抗体或抗B抗体的攻击,同样引起溶血反应。反之,给A型血或B型血的人输O型血,虽然输入的红细胞上没有A抗原或B抗原,但输入的血浆中存在抗A抗体和抗B抗体,其同样可以使受血者发生溶血反应,只是在程度上有所区别罢了。所以,一般只有在一些特殊环境或紧急情况下,需要输血又无相同血型时,少量O型血才能充当“万能血”的角色,显然这只是非常情况下不得已而为之的办法。

在临床治疗中,只有一种情况例外,就是可以把AB型血的人的血浆输注给非AB型血的患者。这是因为AB型血的人的血浆中,既没有抗A抗体,也没有抗B抗体,所以不会使受血者发生溶血反应。

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参考文献