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青黴素V鉀

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中文名稱 ：青黴素V鉀 其他名稱 ：苯氧甲基青黴素鉀 英文名稱 ：Phenoxymethylpenicillin Potassium

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青黴素V鉀（Phenoxymethylpenicillin potassium）為殺菌劑，作用機制同青黴素鈉（鉀）相似，系通過於擾細菌細胞壁的合成而產生抗菌作用。青黴素V抗菌譜與青黴素G相同，主要對青黴素G敏感的革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌及肺炎球菌對本品高度敏感；白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、梭狀芽孢桿菌、牛放線菌、念珠狀鏈桿菌、單核細胞增多性李斯特菌、鈎端螺旋體及淋病奈瑟菌對本品敏感；梅毒螺旋體對本品極為敏感。

口服後不被破壞，在胃中不分解，並且其吸收不受胃中食物的影響。藥物吸收後廣泛分布於各組織、體液中。易透入有炎症的組織，可透過胎盛，除在妊娠前3個月羊水中濃度較低外，一般在胎兒和羊水中皆可獲得有效治療濃度。乳汁中濃度為血藥濃度的5％～20％。本品不易透入眼、骨組織、無血供區域和膿腫腔中，也難以透過血-腦脊液屏障。

用途

用於治療對青黴素G敏感的輕度、中度、嚴重感染，適用於外科手術及預防風濕熱、霍亂的復發及預防細菌性心內膜炎。敏感菌引起的耳、鼻和咽部感染，如扁挑腺炎，咽炎，中耳炎。呼吸道感染:肺炎。皮膚感染；如丹毒、類丹毒和移行性紅斑；猩紅熱；預防急性風濕熱的復發；預防牙齒、口腔、頜部及上呼吸道手術後的心內膜炎 。

適應證

青黴素v鉀鹽
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• 1.適用於治療敏感菌所致的輕、中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒；肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎；敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。

• 2.也適用於治療螺旋體感染。

• 3.還可作為風濕熱復發和感染性心內膜炎的預防用藥。

臨床應用

青黴素v鉀
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成人輕度感染，每次口服125mg，每日3～4次；中度感染，每次250mg，每日3次；咽炎及呼吸道感染每次250～500mg，每日3～4次。兒童：每日15～50mg/kg，分3～6次用。

不良反應

青黴素v鉀
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胃腸道

常見噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應。

過敏反應

可見皮疹（多見於傳染性單核細胞增多症者）、蕁麻疹、藥物熱、喉水腫、嗜酸性粒細胞增多及其他血清病樣反應等；極少見過敏性休克。

二重感染

長期或大劑量用藥可致耐青黴素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白色念珠菌感染（舌苔呈棕色甚至黑色）。

其他

少見溶血性貧血、血清氨基轉移酶一過性升高、白細胞減少、血小板減少、神經毒性及肝、腎毒性等。大劑量給藥時可出現血清鉀濃度升高。

禁忌

青黴素皮試陽性反應者、對該品及其他青黴素類藥物過敏者及傳染性單核細胞增多症患者禁用。

注意事項

青黴素V鉀
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• 1.患者每次開始服用該品前，必須先進行青黴素皮試。

• 2.對頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。

• 3.該品與其他青黴素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應產生，則應立即停用該品，並採取相應措施。

• 4.腎功能減退者應根據血漿肌酐清除率調整劑量或給藥間期。

• 5.治療鏈球菌感染時療程需10日，治療結束後宜作細菌培養，以確定鏈球菌是否已清除。

• 6.對懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用該品前應進行暗視野檢查，並至少在4個月內，每月接受血清試驗一次。

• 7.長期或大劑量服用該品者，應定期檢查肝、腎、造血系統功能和檢測血清鉀或鈉。

• 8.對實驗室檢查指標的干擾：⑴硫酸銅法尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗法不受影響；⑵可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶測定值升高。

孕婦及哺乳期婦女用藥

1.該品可透過胎盤進入胎兒體內，故孕婦慎用。

2.該品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏並引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

老年患者用藥

老年患者應根據腎功能情況調整用藥劑量或用藥間期。

藥物相互作用

青黴素V鉀
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• 1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少該品在腎小管的排泄，因而使該品的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2β）延長，毒性也可能增加。

• 2.該品與別嘌醇合用時，皮疹發生率顯著增高，故應避免合用。

• 3.該品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。

• 4.該品與氯黴素合用於細菌性腦膜炎時，遠期後遺症的發生率較兩者單用時高。

• 5.該品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環，因此可降低口服避孕藥的效果。

• 6.氯黴素、紅黴素、四環素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾該品的殺菌活性，因此不宜與該品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴重感染時。

• 7.該品可加強華法林的作用。

• 8.克拉維酸可增強該品對產β內酰胺酶細菌的抗菌活性；氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時一般可增強該品對糞腸球菌的體外殺菌作用。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）

參考來源

• 1. 青黴素V鉀 ．摩貝化合物百科2017-04-23
• 2. 國家藥典委員會. 2010年版中華人民共和國藥典(第2部)[M]. 中國醫藥科技出版社, 2010.
• 3. 國家藥品監督管理局2002年公布的第二批化學藥品說明書