小兒貧血
| 小兒貧血 |
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掛什麼科： 兒內科 好發人群： 任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見 需做檢查： 血常規、鐵代謝檢查、骨髓象 引發疾病： 心臟擴大、心功能不全 治療方法： 藥物、輸血治療 |
小兒貧血是小兒時期常見的一種症狀或綜合徵，是指末梢血液中單位容積內紅細胞數，血紅蛋白量以及紅細胞壓積低於正常，或其中一項明顯低於正常。由於地理環境因素的影響，此三項正常值國內外均有差異。因為紅細胞數、血紅蛋白量二者與紅細胞壓積不一定平行，故臨床多以紅細胞數和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標準。須指出的是，由於紅細胞數和血紅蛋白量與血容量有關。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內紅細胞數和血紅蛋白量是正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細胞數和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。[1]
目錄
病因
引發小兒貧血的原因
1、家族史：有無遺傳因素，小兒時期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族 (或近親)中常有同樣患者，也是引發小兒貧血的原因。
2、年齡和營養史：新生兒出生一到兩天內發生的黃疸，貧血則新生兒溶血症可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳餵養，營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工餵養食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。
3、貧血起病，發展和特徵性表現，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進行性發展 ;慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。
4、貧血發生的程度與速度：貧血在數小時或數天內出現，並迅速加重者，多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血，鈎蟲病，失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度。
5、貧血伴智力障礙：且四肢震顫，是有巨幼紅細胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反覆呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉着症有可能 ;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
6、是否有引起貧血的慢性疾病：慢性感染 (結核、寄生蟲、細菌 )惡性腫瘤，腎和肝過內分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風濕病都可引起貧血，是常見的引發小兒貧血的原因。
併發症
嬰幼兒貧血易合併急、慢性感染，營養不良，消化紊亂等，對此，除應積極處理外，還需要考慮某些特點，如貧血患兒在消化紊亂時，對於體液失調的調節能力較無貧血的患兒差，在處理時宜結合具體情況，仔細分析觀察，並及時給以對症和針對病因的治療。
症狀
一般表現
皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動，食慾減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑，耳鳴等。
造血器官表現
由於骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結腫大程度較輕，質韌不硬。
其他症狀和體徵
由於上皮損害可出現反甲，口腔粘膜及肛門發炎，舌乳頭萎縮等。消化系統症狀常有食慾低下，異食癖，時有嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率加快，心前區往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大，甚至並發心功能不全。
預防
主要是做好衛生宣教工作，使家長認識到本病對小兒的危害性及做好預防的重要性。具體措施應包括對孕母的衛生指導，小兒出生後的合理餵養，強調及時添加含鐵較多的輔助食品(如自生後3個月因不能進食肉類，可加蛋黃)，早防、早治消化、營養紊亂及感染性疾病，對早產兒及雙胎兒早期給予鐵劑(元素鐵0.8～1.5毫克/公斤/日)，對疾病恢復期患兒注意營養素的供給等等。
鐵是身體必須的礦物質，對補血和保障小兒健康起着重要的作用。雖然小兒身體可以有效地吸收鐵，但可能無法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質。阿膠是我國傳統的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵製劑，市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。
治療
1．查明和去除病因；
2．防治感染；
3．補充鐵劑；阿膠是我國傳統的補血配方，乳酸亞鐵是很好的二價補鐵製劑，市場上很多補血產品將它們單獨作為配方來用。而鐵之緣片是將乳酸亞鐵、阿膠和蛋白鋅都作為功效成分，補鐵、生血加營養三效合一，能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力。
4．糾正偏食習慣，根據消化能力，增加富於鐵質的食品。
營養性缺鐵性貧血是因人體內缺乏鐵元素，導致紅細胞生成障礙及血紅蛋白下降的一種疾病，主要表現為：面色蒼白，四肢無力，食欲不振，精神萎靡，輕易智慧疲憊，生長發育緩慢，肝脾腫大，慢性腹瀉等，患者大多為嬰幼兒及年老體弱者。實踐證實，人體內缺鐵往往伴隨缺銅，但常被醫生和患者忽視。
銅是人體內必需微量元素之一。銅能促進鐵的吸收利用，促進紅細胞的成熟和釋放；銅為許多酶的組成成分，直接參與造血過程。人體缺銅時，由於銅藍蛋白減少，血紅蛋白合成受阻，從而加重貧血。這種貧血單純補鐵無效，必須同時補銅劑。
食補法：平時注重科學調理飲食，適當多食些含鐵、銅較豐富的食物，如動物肝、腎、心等內臟，蛤蚌、牡蠣和魚蝦等水產品，蕎麥、紅薯等粗糧，核桃、葵花子和花生等堅果類，以及大豆、豆製品、蘑菇和黑木耳等。喜食甜食者應非凡注重，多食含糖量高的食品能導致缺銅，因為糖代謝過程中需消耗一定量的銅，對患貧血的少兒，家長應嚴格限制其進食糖果、餅乾等高糖食品。