尿道炎

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尿道炎
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尿道炎是一种常见病，指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

目录

病因

尿道炎常见的原因有： ①尿道损伤：尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染；

英文名称	就诊科室	多发群体
urethritis	泌尿外科	女性
常见病因	常见症状
尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻、性生活不洁等	尿频尿痛尿急和血尿，急性发作时尿道口发红

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②尿道内异物：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染；
③尿道梗阻：如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，尿道肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染；
④邻近器官炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶；
⑤常与性生活有关，不洁性生活易引起尿道感染。

临床表现

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尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有脓性分泌物；女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。

诊断

根据病因、临床表现和实验室检查明确诊断。

鉴别诊断

急性膀胱炎

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主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。

急性肾盂肾炎

主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。

急性前列腺炎

尿道炎鉴别
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表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等；直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

淋菌性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。

膀胱结核

表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

滴虫性尿道炎

表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。

并发症

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男性患者的并发症有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等；妇性患者的并发证有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。 尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。

治疗

抗生素应用

尿道炎治疗
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目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。

辅助治疗

急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

局部治疗

适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术。②尿道内灌注药物。③内镜电灼术。

预防

尿道炎危害
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• 1、不要吃辛辣刺激的食物，避免吸烟饮酒。
• 2、夏天穿的内裤不宜过小或太紧。
• 3、浴巾、脸盆、浴缸、便器等注意消毒，保持干净。
• 4、注意局部卫生，勤清洗，勤换内衣，避免细菌感染。
• 5、性生活建议使用安全套。

参考来源

• 徐修礼，孙怡群，彭道荣等. 217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药性分析． 《 中华医院感染学杂志 》 ， 2003
• 陈颖，张璞玉，于秀英等. 支原体感染与非淋菌性尿道炎． 《 中华检验医学杂志 》 ， 2003
• 李亚里. 非淋菌性尿道炎与女性生殖道衣原体支原体感染的诊治． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 1998
• 徐小平. 非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析． 《 CNKI 》 ， 年

王立新[1]，邓硕[1]等. 非淋菌性尿道炎的衣原体检测和支原体培养． 《 临床皮肤科杂志 》 ， 1994