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精囊炎(seminal vesiculitis)分非特異性和特異性精囊炎兩大類，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，後者包括精囊結核和淋菌性精囊炎等。其中非特異性慢性精囊炎最為常見。[1]
目錄
症狀體徵
1.急性精囊炎
2.慢性精囊炎
- 血精：這常常是慢性精囊炎的特徵。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數月。大多數患者無射精痛。
- 性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性慾減退、頻發遺精、早泄。
- 尿路症狀：大多數患者並無明顯尿路刺激症狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精後初血尿。
- 神經系統症狀：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔心影響生育，故思想負擔較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。
- 直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側精囊質地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。
預防護理
預防：精囊並不是貯存精液的器官，而是男性生殖器的附屬腺體。為一對長橢圓形的囊狀器官。位於膀胱底的後方，輸精管壺腹的外側。形狀為上寬下窄，前後稍扁，表面凹凸不平，上端游離，較膨大為精囊底，下端細直，為其排泄管。因為精囊的結構特點，發生炎症後，引流不暢，細菌侵入後易禍根常留，很難徹底治癒。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性精囊炎，都應徹底治療。且應該指出，精囊炎，尤其慢性精囊炎合併慢性前列腺炎，易致病程遷延，治病應持之以恆，切不可喪失戰勝疾病的信心，放任病情發展，延誤治療，造成繼發性不育等併發症，以致遺恨終生。[2]
故一旦發現射精疼痛或血精，應想到患精囊炎的可能，如及時去專科診治，治癒率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治癒帶來困難，患病期間應禁房事3個月。
病理病因
精囊感染途徑有以下幾種：
疾病診斷
- 前列腺炎:也主要表現為排尿不適，尿道滴液及下腹、會陰疼痛。由於精囊與前列腺在後尿道精阜處相通，故精囊炎常與前列腺炎同時發生。單純的慢性前列腺炎通常沒有血精，而前列腺液常規中可見卵磷脂小體減少，白細胞增多。
- 精囊結核:也主要表現為排尿不適，下腹、會陰疼痛及血精。但直腸指檢時，精囊結核患者可捫及前列腺、精囊內有浸潤性硬結，多伴有附睾結核結節。前列腺精囊液或精液結核桿菌塗片或培養可以發現結核桿菌，PCR聚合酶鏈反應結核試驗陽性。[3]
檢查方法
實驗室檢查
精液檢查
- 細菌培養:僅作精液細胞學檢查或細菌培養，即使有陽性結果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養無菌而精液內有大量細菌或與前列腺液細菌不同，則可診斷為細菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內液體或通過精囊灌注後取中段尿培養價值更大。
- 精漿果糖測定:正常值為0.87～3.95g/L，長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。
其他輔助檢查
- 經直腸B超檢查:病程較短者見精囊增大，呈梭形，其遠端可呈橢圓形，囊壁粗糙並增厚，囊內為較密集的細小點狀回聲紊亂。病程長達數年者可見精囊縮小。
- CT:不能顯示精囊內形態，炎症阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張，部分表現為不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎症致精囊纖維化，可見精囊變小。
- 精囊造影:目前主要通過經陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影，在動態精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到：
- 滲出：以壺腹部多見，其周圍有雲霧狀改變，管內顯示模糊，或因炎症滲出滯留於管腔使顯影不滿意。
- 狹窄：因部位不同而引起不同表現。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張；精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管；射精管狹窄可見該側精路擴張，排空延遲。
- 擴張：可以是炎症的直接表現或梗阻後擴張，前者多呈局限性囊狀擴張，類似囊腫；後者多見均勻性擴張或合併局限性囊狀擴張。
- 閉鎖：精囊管閉鎖則該側精囊不顯影。射精管閉鎖時，除患側精路呈擴張性改變外，造影劑不能進入後尿道和膀胱，停止注射後可見造影劑及精囊內容物反流至注射器內。延遲攝片，有時16天以上仍可見造影劑滯留於精道內。
- 攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部、精囊、射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。
上述改變可同時或分別出現，兩側精囊大多為對稱性改變，少數可不對稱，尤其狹窄引起的梗阻後改變常不對稱。
4.尿道鏡檢查:可見精阜呈炎性改變，有時表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生，並可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。
併發症
長期慢性炎症致精囊萎縮者可影響生育力。
預後
平時多注意自己的重要部位，講究個人衛生，忌煙酒；多飲水；性生活多注意；積極治療相關疾病；多鍛煉身體就會遠離精囊炎。
發病機制
由於精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數學者認為精囊炎與前列腺炎關係密切，往往相繼或同時發生，並且與泌尿生殖系統其他器官的炎症相關連。精囊由於組織結構上的特點，即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多，容易引流不暢，病菌不易被徹底消滅；果糖是細菌很好的培養基，因此急性精囊炎未徹底治療，可以遷延成慢性精囊炎；亦可因經常性興奮或手淫過頻，引起前列腺、精囊慢性充血水腫，繼發感染而引起慢性精囊炎。[4]
用藥治療
1.一般治療
- 對病程長、有神經系統症狀或因有血精而思想負擔重者，應做好病情解釋，消除不必要的精神負擔。
- 熱水坐浴：1～2次/d，水溫在40℃左右。
- 理療：主要有會陰部或直腸離子導入、超短波、微波照射等，1次/d，10～15次為1療程。
2.全身治療
- 抗生素：急性精囊炎選用敏感、足量、有效廣譜抗生素控制炎症。對慢性精囊炎因常合併有慢性細菌性前列腺炎，故宜選用脂溶性藥物，其與血漿蛋白結合後易彌散至前列腺及精囊分泌液中。常用甲氧苄啶(複方新諾明)、羅紅黴素、喹諾酮類藥物等，療程一般為1～3個月。如精囊液細菌培養陽性則按藥物敏感試驗選用。
- 止血劑：對血精顏色較紅者，可選用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。
- 己烯雌酚：1mg，1次/d，14天為1療程，可減輕精囊腺的充血水腫。5α-還原酶抑制藥；保列治5mg，1次/d；或愛普列特5mg，2次/d。對頑固性血精者效果較好，每療程1～3個月。
- 中藥：知柏地黃丸、四妙丸、歸脾丸等，功效為涼血止血、健脾固腎，有一定療效。
3.其他
- 精囊內藥物注射：對難以治癒的慢性精囊炎，可通過經皮穿刺輸精管後留置細塑料管，或在經直腸B超引導下經會陰穿刺精囊置入直徑為0.7mm硬膜外導管(置管時可抽取精囊液化驗及細菌學檢查)，以慶大黴素8萬～16萬U、先鋒V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理鹽水中，24h內持續滴注，7天為1療程，有報道治癒率達85%～93.9%，但應注意無菌操作及留置導管的管理，避免感染。
- 對精道造影證實有射精管狹窄導致精囊液排泄不暢者，可經尿道行射精管口切開；雙側者可經尿道行精阜電切術，此時配合經直腸精囊按摩，可見膿性或血性精囊液流出。對精阜息肉並影響同側射精管口排精者，亦應行經尿道電切。
飲食保健
一、精囊炎食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
- 鯉魚湯：鯉魚1條(200-500克)，胡椒、小苗香、蔥、姜適量。將魚去鱗鰓、內臟，洗淨放水適量煮湯，熟後加入調料。吃魚喝湯。有清利濕熱之功，用於濕熱下注引起的血精。
- 豬腎煮黑豆：豬腎1對，黑豆500克。將豬腎洗淨，剔除躁筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟不爛為度，豬腎食用，並將黑豆取出曬乾武火微妙，嚼食黑豆，每天30—60克，半月為1個療程。有壯陽益精之功，用於陽虛不固引起的血精。
- 鮮藕粥：鮮藕50克，粳米50克，白糖適量。兩者同煮成粥，放入白糖調服。有清熱涼血止血之功，用於血熱妄行引起的血精
- 蹄筋血藤湯：豬蹄筋80克，雞血藤50克，紅棗6枚。先將豬蹄洗淨，清水泡一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗淨，與雞血滕、紅棗同置砂鍋內加水煎煮，蹄筋熟爛後加鹽調味，飲湯吃蹄筋、紅棗。有活血通瘀之功，用於瘀血內阻引起的血精。
- 鯉魚湯：鯉魚1條，胡椒、小茴香、蔥、姜適量，燉湯服食。清利濕熱，用於濕熱型血精。
- 鮮藕粥：粳米30~50克，鮮藕50克，加水煮成粥，加適量白糖，隨意服食。清熱涼血，用於熱迫血溢之血精。
- 實粉粥一芡實粉、核桃肉、[[紅棗]肉各適量，同煮成粥，隨意服食。益氣澀精止血，用於氣虛血精。
- 藥粥羊肉500克，淮山藥500克，白米250克。先煮熟羊肉切成肉末，淮山藥研成泥，肉湯內下米，煮成粥後加入羊肉山藥泥，隨意服食.，益氣養血.，用於氣血虧虛之血精。
- 腎煮黑豆豬腎一對，黑豆500克刀守黑豆與豬腎同煮，黑豆熟後取出曬於，武火微炒隊豬腎食之，黑豆嚼食，每天30~60克。補腎益棋，用於腎虛精虧、虛熱內擾之血精。
- 蘿蔔湯、人參、黃芪各等份研成細末。鮮大，蘿蔔1個，切片蜜炙，用蘿蔔片蘸參芪末，隨意服食。或，蘿蔔煮湯，加參芪末沖服。健脾益氣補腎卜用予脾腎氣，虛之血精。
二、精囊炎吃哪些對身體好?
- 多飲水，多排尿。
- 多吃新鮮的水果和蔬菜。
三、精囊炎最好不要吃哪些食物?
- 飲酒(包括啤酒)。
- 辛辣刺激食物。
- 不能多喝咖啡。
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