枯草熱

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枯草熱

花粉症又稱枯草熱，是一種因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季過敏性疾病。近幾十年來，花粉症在歐美等發達國家甚為流行。花粉症與西方現代化程度的提高，環境綠化普及，空氣污染的日趨嚴重不無密切關係。大多數學者認為，體質的特異反應性，環境污染，花粉產量的增加和氣候變暖會導致有害健康的「花粉症」。引起花粉症的常見的花粉是草花粉、禾本科植物花粉、白樺樹花粉、豚草花粉、牆草屬植物花粉、橄欖樹花粉、油菜和葵花等的風媒花粉。隨着我國經濟的高速發展，都市人口的上升，花粉類植物的大量培植，空氣污染的加重，花粉熱的發病率也呈上升趨勢。

病因

一般由風媒花粉所致，春季型由樹花粉（橡、榆、槭、榿、樺、三角葉楊、橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂草、貓尾草、香茅草、果園草、約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草、英格蘭車前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季節性花粉症偶可由空氣傳播的黴菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區域差異。

花粉症系Ⅰ型超敏反應性疾病,當人吸入花粉後,會刺激機體產生IgE類抗體,使機體處於致敏狀態,當機體再次接觸相同抗原時,會刺激IgE與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞上的IgE受體交聯，刺激其活化，活化的細胞脫顆粒，包括組胺、激肽原酶等生物活性物質，使機體發生過敏。

臨床表現

花粉症主要臨床表現是在花粉的高峰期，主要是春夏季出現經常性鼻癢，陣發性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞，嗅覺減退，雙目瘙癢，畏光，灼熱，流淚，或眼瞼腫脹，有時上齶部甚至外耳道、頸項部皮膚都有發癢的感覺。其症狀主要表現在鼻眼部，症狀通常在早、晚較重，或一接觸花草植物，或在熾熱的陽光下突然發作，嚴重者發作時伴有咳嗽及呼吸困難症狀。有遺傳過敏體質的患者，除本病外，還可同時或者先後患有食物過敏、濕疹、支氣管哮喘等過敏性疾病。

檢查

花粉症可以根據患者病史提供的發病季節和地區，然後通過特異性檢查予以確證。

特異性試驗最常用的是皮膚試驗。如果皮膚試驗顯示陽性反應的花粉與病史提供的發病季節相符合，基本上就可確定該花粉就是患者的致敏花粉。如果皮試的結果與預期的不一致，或皮試不能得出明確的結論，則需要進一步行激發試驗。除了激發試驗外，也可用體外試驗檢查花粉特異性IgE。

診斷

本病為非季節性常年性鼻炎，可以是變應性的也可不是變應性，有時並發鼻竇炎、鼻息肉、或對阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥敏感。

根據病史，常可提示變應性疾病的性質和致病的花粉。根據體檢所見以及鼻分泌物內嗜酸粒細胞增多有助於診斷，皮膚試驗可確定致病的花粉。

治療

避開變應原即可減輕症狀。多數患者口服抗組胺藥可緩解。如因這類藥物有較強的鎮靜作用，可改用無鎮靜作用的抗組胺藥。局部治療也是一種方式。常將擬交感藥與抗組胺藥聯合使用。口服擬交感藥可使血壓升高，故有高血壓傾向的患者若無定期監護，不得使用。

若口服抗組胺藥效果不佳，可鼻內噴霧4%的色甘酸鈉（用指壓泵噴入）。色甘酸鈉預防症狀發生，較之緩解急性症狀更為有效。但色甘酸鈉價昂且只能減輕鼻部症狀，通常不作為治療花粉症的首選藥物。

若抗組胺藥治療未能緩解症狀，鼻內噴霧糖皮質激素常可奏效。當症狀出現緩解時，減少劑量至可耐受。當按所指的方法應用時這些藥物的副作用很少。嚴重頑固的症狀可能需進行全身短程皮質類固醇的治療。

若不能避免過敏原或病人難以耐受藥物；或整個季節需全身應用糖皮質激素，建議用過敏原免疫治療。